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2025年综合类-病案分析-中医病例分析历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-病案分析-中医病例分析历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者男性，45岁，反复浮肿3年，伴尿少、腰酸、下肢凹陷性水肿，舌淡胖苔白滑，脉沉细。最可能的中医证型是？

【选项】A.风水相搏证B.风水泛滥证C.湿毒瘀阻证D.脾肾阳虚证

【参考答案】D

【详细解析】风水泛滥证以风水相搏日久，脾肾阳虚为特征，表现为浮肿加剧、尿少、腰膝酸软，舌淡胖苔白滑，脉沉细符合脾肾阳虚（命门火衰）的辨证要点。风水相搏证（A）以头面浮肿为主，风水泛滥证（B）侧重下肢水肿，湿毒瘀阻证（C）多伴皮肤疮疡或发热。

【题干2】患者女性，65岁，夜尿频多、腰膝酸软、头晕目眩、舌红少苔、脉细数。此时应首选的方剂是？

【选项】A.六味地黄丸B.天王补心丹C.金匮肾气丸D.左归丸

【参考答案】A

【详细解析】患者属肾阴不足证，六味地黄丸为治疗肾阴不足的经典方，全方由熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮组成，具有滋阴补肾、益精填髓作用。天王补心丹（B）用于心阴不足，金匮肾气丸（C）适用于肾阳虚，左归丸（D）侧重肾精不足。

【题干3】患者男性，28岁，突发剧烈头痛、目赤、口苦、咽干、脉弦数。此证候最符合中医的？

【选项】A.少阳证B.阳明证C.少阴证D.太阴证

【参考答案】A

【详细解析】少阳证以“口苦、咽干、目眩”为核心症状，属半表半里证，头痛如劈，脉弦数。阳明证（B）以高热、大汗、大便秘结为特点；少阴证（C）表现为畏寒、脉微细；太阴证（D）主症为腹痛、便溏。

【题干4】患者女性，32岁，经行量多、经色鲜红、质黏稠、舌红苔黄腻、脉滑数。其病机与下列哪项关系最密切？

【选项】A.气虚夹湿热B.痰湿阻滞C.阴虚夹血热D.血瘀阻络

【参考答案】C

【详细解析】阴虚夹血热证以经血鲜红、质黏稠为特征，舌红苔黄腻、脉滑数提示湿热内蕴，阴虚为本，血热为标。气虚夹湿热（A）多伴乏力、气短；痰湿阻滞（B）经色暗红、夹块；血瘀阻络（D）经血暗红有块。

【题干5】患者男性，50岁，咳嗽喘息10年，动则加重，咳痰清稀，胸闷气短，舌淡苔白，脉沉弱。此时应首选的治法是？

【选项】A.泻肺平喘B.益气健脾C.温阳化饮D.滋阴润肺

【参考答案】C

【详细解析】患者属肺气虚寒证，温阳化饮法（C）通过温肺脾、化寒痰，可选用二陈汤合射干麻黄汤加减。泻肺平喘（A）适用于肺热壅盛；益气健脾（B）用于肺脾两虚；滋阴润肺（D）适用于肺阴不足。

【题干6】患者女性，22岁，发热3天，微恶寒，头痛身痛，口渴欲饮，脉浮数。此证候的病位与病性是？

【选项】A.表证，寒证B.表证，热证C.里证，寒证D.里证，热证

【参考答案】B

【详细解析】卫分证（表证初期）以发热、微恶寒、头痛身痛、口渴欲饮为特点，脉浮数提示热邪袭表。里证（C、D）多伴高热、神昏等；寒证（A）表现为恶寒无汗、脉沉迟。

【题干7】患者男性，60岁，面白少华、神疲乏力、自汗盗汗、舌淡苔白、脉细弱。其病机核心是？

【选项】A.阳虚B.阴虚C.气虚D.血虚

【参考答案】C

【详细解析】气虚证以全身乏力、自汗、脉弱为特点，可伴阳虚（畏寒）或阴虚（五心烦热）之象，但核心病机为元气不足。阳虚（A）侧重畏寒肢冷；阴虚（B）以口干、舌红为特征；血虚（D）主症为面色萎黄、心悸。

【题干8】患者女性，35岁，妊娠3个月，晨吐严重，食少纳呆，舌淡苔白，脉弦滑。此证候的病机是？

【选项】A.肝胃不和B.脾胃虚寒C.痰湿内阻D.阴虚内热

【参考答案】A

【详细解析】妊娠恶阻属肝胃不和证，妊娠后冲脉孕蕾，肝血偏虚，疏泄失职，肝气横逆犯胃，致恶心呕吐。脾胃虚寒（B）伴喜温饮；痰湿内阻（C）多伴肢体困重；阴虚内热（D）见口干咽燥。

【题干9】患者男性，40岁，胸痛彻背，冷汗淋漓，呼吸急促，舌紫暗苔薄白，脉沉涩。此证候最符合？

【选项】A.痰浊闭阻心脉B.瘀血闭阻心脉C.痰热壅塞心脉D.阴虚阳亢致胸痛

【参考答案】B

【详细解析】瘀血闭阻心脉以胸痛如刺、固定不移、舌紫暗、脉涩为特征，属胸痹范畴。痰浊闭阻（A）多伴胸闷气短、痰多；痰热壅塞（C）舌红苔黄腻；阴虚阳亢（D）胸痛伴头晕目眩。

【题干10】患者女性，25岁，月经后期、量少、色淡红、质稀，伴小腹冷痛，舌淡苔白，脉沉迟。其病机是？

【选项】A.气滞血瘀B.痰湿阻滞C.寒凝血瘀D.气血两虚

【参考答案】C

【详细解析】寒凝血瘀证以经血色暗、质黏稠、小腹冷痛为特