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2025年综合类-中西医结合内科主治医师-血液系统疾病历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-中西医结合内科主治医师-血液系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】缺铁性贫血患者采用中西医结合治疗时，中药四物汤联合硫酸亚铁口服的疗效机制主要基于哪种理论？

【选项】A.中医辨证施治原则B.西医协同作用机制C.中西医结合整体观D.药物代谢动力学结合

【参考答案】A

【详细解析】四物汤（当归、熟地、白芍、川芎）在中医理论中具有补血活血功效，与硫酸亚铁（铁剂）联合使用，既符合缺铁性贫血的“血虚”辨证，又通过现代药理学证实其促进铁吸收的作用，体现中医整体观与西医病理机制的协同作用。

【题干2】免疫性血小板减少症（ITP）的诊断标准中，以下哪项是必选项？

【选项】A.血小板计数＜100×10?/LB.出血时间＞10分钟C.骨髓巨核细胞正常D.排除其他继发性血小板减少

【参考答案】D

【详细解析】ITP诊断需满足血小板减少（A）、出血症状（B）及骨髓巨核细胞正常（C）三项核心标准，同时必须排除其他继发性病因（D）。选项D为排除性诊断要点，是确诊关键。

【题干3】骨髓增生异常综合征（MDS）的典型外周血表现不包括以下哪项？

【选项】A.网织红细胞减少B.白细胞异型性升高C.血小板形态异常D.红细胞中央淡染区扩大

【参考答案】A

【详细解析】MDS外周血特征为全血细胞减少伴形态异常（C正确），其中网织红细胞（A）通常正常或轻度减少，而白细胞（B）和血小板（C）异型性显著升高，红细胞（D）可见中央淡染区扩大。

【题干4】中西医结合治疗急性白血病时，中医“清热解毒”法对应的西医治疗药物是？

【选项】A.环磷酰胺B.阿糖胞苷C.熊去氧胆酸D.紫杉醇

【参考答案】B

【详细解析】阿糖胞苷（B）属于抗代谢类化疗药，通过抑制DNA合成发挥作用，与中医“清热解毒”理论中清热解毒药（如白花蛇舌草）的抗癌机制部分契合，体现中西医结合治疗思路。

【题干5】慢性粒细胞白血病（CML）的Ph染色体阳性率最高的细胞系是？

【选项】A.淋巴细胞B.粒细胞C.红细胞D.单核细胞

【参考答案】B

【详细解析】CML特征为粒细胞系（B）染色体易位t(9;22)，形成BCR-ABL融合基因，约95%患者Ph染色体阳性，而淋巴细胞（A）等其他细胞系不表达该异常。

【题干6】中西医结合治疗再生障碍性贫血时，中医“补肾填髓”法对应的骨髓造血机制是？

【选项】A.促进造血干细胞增殖B.改善骨髓微环境C.增强巨噬细胞吞噬功能D.抑制造血祖细胞凋亡

【参考答案】B

【详细解析】补肾中药（如熟地、何首乌）通过调节肾-骨髓轴，改善骨髓微环境中的造血干细胞黏附、增殖及分化（B），而非直接作用于造血祖细胞（D）或巨噬细胞（C）。

【题干7】ITP患者出血严重时，西医首选治疗药物是？

【选项】A.肝素B.青霉素C.脲激酶D.静脉用免疫球蛋白

【参考答案】D

【详细解析】ITP急性出血期首选静脉用免疫球蛋白（D），通过封闭Fc受体减少血小板破坏，而肝素（A）用于预防血栓，青霉素（B）和脲激酶（C）与ITP无直接治疗关联。

【题干8】骨髓纤维化综合征的典型影像学表现是？

【选项】A.骨质疏松B.骨转移灶C.骨髓网状阴影D.肺钙化灶

【参考答案】C

【详细解析】骨髓纤维化X线/MRI显示骨髓网状阴影（C），伴骨小梁结构破坏，而骨质疏松（A）多见于骨质代谢疾病，肺钙化（D）见于其他系统疾病。

【题干9】中西医结合治疗真性红细胞增多症时，中医“活血化瘀”法对应的西医治疗是？

【选项】A.糖皮质激素B.青霉素C.阿司匹林D.脲嘧啶

【参考答案】C

【详细解析】阿司匹林（C）通过抑制血小板聚集缓解血栓风险，与中医“活血化瘀”理论中活血药（如丹参）的改善微循环作用一致，而糖皮质激素（A）主要用于炎症反应。

【题干10】急性淋巴细胞白血病（ALL）的L1/L2/L3分型的关键鉴别点是？

【选项】A.细胞核仁明显B.核膜完整性C.细胞质空泡D.核分裂象比例

【参考答案】B

【详细解析】ALL分型中L1型核膜完整（B），L2型核膜不完整，L3型以大细胞为主伴明显核膜缺陷，核仁（A）和细胞质空泡（C）非分型依据。

【题干11】中西医结合治疗血小板减少性紫癜时，中医“凉血止血”法对应的西医治疗是？

【选项】A.铁剂B.维生素KC.螺旋霉素D.糖皮质激素

【参考答案】B

【详细解析】维生素K（B）