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2025年VTE的预防及护理理论考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于静脉血栓栓塞症（VTE）的病理生理机制，以下描述错误的是：

A.血流淤滞是VTE形成的关键因素之一

B.血管内皮损伤可激活外源性凝血途径

C.高凝状态主要与抗凝血酶Ⅲ水平升高相关

D.下肢深静脉血栓（DVT）脱落可导致肺栓塞（PE）

2.某术后患者Caprini评分为5分（中危），根据2024版《中国VTE预防指南》，其首选预防措施应为：

A.仅机械预防（间歇充气加压装置）

B.药物预防（低分子肝素）联合机械预防

C.无需特殊预防，早期活动即可

D.华法林抗凝治疗

3.以下哪项不属于机械性预防VTE的措施？

A.梯度压力弹力袜（GCS）

B.间歇性充气加压装置（IPC）

C.足底静脉泵（VFP）

D.低分子肝素皮下注射

4.对VTE高风险患者进行药物预防时，需重点监测的实验室指标是：

A.红细胞计数（RBC）

B.国际标准化比值（INR）

C.D-二聚体（D-Dimer）

D.活化部分凝血活酶时间（APTT）

5.肺栓塞（PE）的典型“三联征”是指：

A.胸痛、咯血、呼吸困难

B.咳嗽、发热、胸痛

C.晕厥、低血压、休克

D.下肢肿胀、疼痛、皮肤发红

6.关于VTE风险评估工具的应用，以下说法正确的是：

A.Padua评分适用于外科围手术期患者

B.Caprini评分≥4分为高危，需启动药物预防

C.所有住院患者均需在入院24小时内完成VTE风险评估

D.孕妇VTE风险评估可直接使用Caprini评分

7.下肢DVT患者最典型的体征是：

A.患肢皮温降低

B.霍曼斯征（Homans征）阳性

C.足背动脉搏动消失

D.患肢皮肤色素沉着

8.对VTE预防中“基本预防”措施的描述，错误的是：

A.术后6小时内尽早下床活动

B.避免在下肢进行静脉穿刺

C.维持正常血容量，避免脱水

D.抬高下肢15°-30°，促进血液回流

9.新型口服抗凝药（NOACs）用于VTE预防的优势不包括：

A.无需常规监测凝血功能

B.药物相互作用少

C.可用于严重肾功能不全患者

D.起效快，半衰期短

10.某患者因“急性DVT”入院，医嘱予普通肝素抗凝，护理观察中最需警惕的并发症是：

A.血小板减少（HIT）

B.肝功能损伤

C.皮疹

D.骨质疏松

11.关于VTE患者的健康教育，错误的指导是：

A.避免长时间跷二郎腿

B.穿紧身裤以促进静脉回流

C.术后早期进行踝泵运动

D.戒烟并控制体重

12.机械预防措施的禁忌症不包括：

A.下肢严重水肿

B.下肢深静脉血栓急性期

C.下肢皮肤破损或严重感染

D.患者配合度良好

13.评估DVT患者下肢肿胀程度时，正确的测量方法是：

A.测量髌骨上缘10cm处周径

B.测量内踝上缘15cm处周径

C.双侧下肢同一水平（如髌骨下缘10cm）测量后对比

D.仅测量肿胀最明显部位的周径

14.发生PE时，首要的急救措施是：

A.立即高流量吸氧

B.建立静脉通道

C.监测生命体征

D.保持患者绝对卧床，避免活动

15.关于VTE预防的多学科协作模式，以下描述错误的是：

A.护士负责风险评估和预防措施实施

B.医生负责制定抗凝方案

C.药剂师需关注药物相互作用

D.无需与患者沟通预防措施的必要性

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述Caprini风险评估模型的分级标准及对应的预防策略。

2.列举机械性预防与药物性预防VTE的联合应用指征。

3.简述下肢DVT的典型临床表现及护理观察要点。

4.说明VTE高风险患者术后早期活动的护理要点及注意事项。

5.分析新型口服抗凝药（NOACs）与华法林在VTE预防中的优缺点对比。

三、案例分析题（共30分）

患者，女，68岁，因“右股骨颈骨折”入院，拟行人工髋关节置换术。既往史：高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg），2型糖尿病史5年（皮下注射胰岛素，空腹血糖6-7mmol/L），1年前因“左下肢DVT”接受低分子肝素抗凝治疗3个月后痊愈。入院查体：身高158cm，体重72kg（BMI28.8kg/m2），右下肢活动受限，左下肢无肿胀，足背动脉搏动正常。实验室检查：D-二聚体0.