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2025年vte的预防理论试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于静脉血栓栓塞症（VTE）的病理生理机制，正确的描述是：

A.动脉血流淤滞是核心环节

B.内皮损伤主要由感染因子直接破坏引起

C.高凝状态仅见于遗传性凝血因子异常

D.Virchow三要素包括血流淤滞、内皮损伤、血液高凝状态

答案：D

2.某65岁男性患者因股骨颈骨折行人工髋关节置换术，合并高血压病史10年（规律服药控制），BMI28kg/m2。根据2025年版《中国静脉血栓栓塞症预防指南》，其Caprini风险评分应为：

A.3分

B.5分

C.7分

D.9分

答案：C（解析：髋关节置换术5分，年龄≥60岁1分，BMI≥25kg/m21分，总分7分）

3.以下哪种情况属于药物预防VTE的绝对禁忌证？

A.近期（1个月内）胃肠道出血史

B.血小板计数80×10?/L

C.慢性肾功能不全（eGFR50ml/min）

D.恶性肿瘤活动期

答案：A（解析：近期活动性出血为绝对禁忌，血小板≥50×10?/L为相对禁忌，eGFR≥30ml/min时低分子肝素无需调整剂量）

4.关于间歇充气加压装置（IPC）的使用规范，错误的是：

A.需在患者清醒状态下持续使用

B.下肢严重水肿时应避免使用

C.踝肱指数（ABI）0.8时需谨慎评估

D.术后6小时内即可开始使用

答案：A（解析：IPC可在患者睡眠时持续使用，无需保持清醒状态）

5.妊娠期VTE预防的特殊注意事项中，正确的是：

A.可使用华法林进行长期预防

B.低分子肝素需根据体重调整剂量

C.产后24小时内即可恢复普通肝素使用

D.剖宫产术后禁止使用机械预防

答案：B（解析：华法林可通过胎盘致畸，妊娠期首选低分子肝素；剖宫产术后6小时可开始机械预防；产后12-24小时可恢复抗凝）

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.属于VTE主要临床表现的有：

A.单侧下肢肿胀（周径差2cm）

B.胸痛伴呼吸困难

C.患肢皮肤温度降低

D.咳血

答案：ABD（解析：VTE包括DVT和PE，DVT表现为下肢肿胀、皮温升高；PE表现为胸痛、呼吸困难、咳血）

2.2025年指南推荐的VTE风险评估工具包括：

A.Padua评分（内科患者）

B.Caprini评分（外科患者）

C.IMPROVE评分（肿瘤患者）

D.Wells评分（疑似PE患者）

答案：ABCD（解析：四者均为最新指南推荐的评估工具）

3.关于新型口服抗凝药（NOACs）在VTE预防中的应用，正确的有：

A.利伐沙班可用于髋膝关节置换术后预防

B.达比加群需根据肾功能调整剂量

C.所有NOACs均需常规监测凝血功能

D.消化道出血风险低于华法林

答案：ABD（解析：NOACs无需常规监测INR，但需关注肾功能）

4.机械预防措施的适用场景包括：

A.药物预防禁忌患者

B.出血高风险围手术期

C.下肢静脉严重狭窄

D.脊髓损伤导致下肢瘫痪

答案：ABD（解析：下肢静脉严重狭窄是机械预防的禁忌证）

5.需延长VTE预防时间的情况包括：

A.髋关节置换术后

B.恶性肿瘤大手术

C.急性脊髓损伤

D.单纯踝关节骨折石膏固定

答案：ABC（解析：单纯踝关节骨折属于低风险，无需延长预防）

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述Caprini评分系统的临床应用流程。

答案：Caprini评分系统主要用于外科患者VTE风险评估，应用流程包括：①入院24小时内完成首次评估；②根据患者年龄、手术类型、合并症等20项危险因素逐项计分；③评分≤2分为低危，3-4分为中危，≥5分为高危；④低危患者采用基础预防（活动指导+健康教育），中危患者加用机械预防，高危患者联合药物预防（无禁忌时）；⑤病情变化（如手术、创伤、卧床时间延长）时需重新评估。

2.对比低分子肝素（LMWH）与普通肝素（UFH）在VTE预防中的优缺点。

答案：优点对比：①LMWH生物利用度高（90%vsUFH的30%），皮下注射吸收稳定；②半衰期长（4-6小时vs1-2小时），每日1次给药即可；③对血小板功能影响小，HIT（肝素诱导血小板减少症）发生率低（0.1-0.5%vs1-5%）；④无需常规监测APTT。缺点对比：①LMWH在严重肾功能不全（eGFR30ml/min）时需调整剂量或换用UFH；②UFH可快速被鱼精蛋白中和，逆转出血风险更优；③UFH在需要快速抗凝（如PCI术中）时更适用。

3.列出肿瘤患者VTE预防的特殊注意事项。

答案：①风险评估需采用IMPROVE评分（包含肿瘤类型、分期、治疗方式等特异性指标）；②药物选择优先考虑LMWH（证据等级高于华法林和NO