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2025年VTE的预防与护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪项是静脉血栓栓塞症（VTE）最主要的病理生理机制？

A.血管内皮损伤、血流淤滞、血液高凝状态

B.血小板异常聚集、纤维蛋白原升高、血管痉挛

C.白细胞黏附、炎症因子释放、静脉瓣功能障碍

D.动脉血流减少、静脉压力增高、组织缺氧

2.依据2024年《中国静脉血栓栓塞症预防指南》，Caprini风险评估量表中，65岁以上非手术患者的评分应为？

A.1分

B.2分

C.3分

D.4分

3.关于VTE机械预防措施的禁忌症，正确的是？

A.下肢深静脉血栓形成急性期

B.术后6小时内未完全止血

C.严重下肢水肿

D.外周动脉疾病

4.低分子肝素（LMWH）预防VTE的最佳给药时机是？

A.术前2小时内

B.术后6-12小时（无出血风险）

C.术后24小时后

D.术后48小时后

5.下列哪项是肺血栓栓塞症（PE）最典型的临床表现？

A.咳嗽、咳痰

B.呼吸困难、胸痛、咯血“三联征”

C.发热、寒战

D.血压升高、头痛

6.Padua风险评估量表主要用于评估哪类患者的VTE风险？

A.外科手术患者

B.内科住院患者

C.肿瘤化疗患者

D.创伤患者

7.对VTE高风险患者实施间歇充气加压装置（IPC）时，充气压力应控制在？

A.10-20mmHg

B.30-50mmHg

C.60-80mmHg

D.90-110mmHg

8.服用直接口服抗凝药（DOACs）预防VTE的患者，出现牙龈出血时，首选的处理措施是？

A.立即停用抗凝药并静脉注射维生素K

B.评估出血程度，若为轻度出血则观察并调整剂量

C.输注新鲜冰冻血浆

D.肌肉注射鱼精蛋白

9.关于VTE患者的护理观察要点，错误的是？

A.每日测量双下肢周径（髌骨上15cm，髌骨下10cm）

B.观察下肢皮肤温度、颜色及浅静脉扩张情况

C.若患者突然出现意识丧失，应立即行心肺复苏

D.抗凝治疗期间无需监测血小板计数

10.下列哪项是VTE一级预防的核心目标？

A.降低已发生DVT患者的PE风险

B.减少高危人群中VTE的首次发生

C.预防DVT后综合征（PTS）

D.控制VTE相关死亡

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.属于VTE非药物预防措施的有？

A.早期下床活动

B.梯度压力弹力袜（GCS）

C.低分子肝素

D.间歇充气加压装置（IPC）

2.Caprini评分≥5分的患者（极高危），推荐的预防策略包括？

A.单独使用机械预防

B.药物预防联合机械预防

C.术后24小时内启动LMWH

D.若药物禁忌，延长机械预防至出院后2-4周

3.肺血栓栓塞症（PE）的危险因素包括？

A.骨折后长期制动

B.口服避孕药

C.恶性肿瘤

D.甲状腺功能亢进

4.对VTE患者进行健康宣教时，应包括？

A.避免长时间跷二郎腿或交叉双腿

B.每日饮水量≥2000ml（无禁忌）

C.出现下肢肿胀加重时无需就医

D.抗凝治疗期间避免剧烈运动

5.关于VTE护理中的出血观察，需重点关注的症状有？

A.黑便或血便

B.鼻腔出血不止

C.注射部位瘀斑直径＜2cm

D.结膜下出血

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述Caprini风险评估量表的分级标准及不同风险等级的干预措施。

2.列举VTE早期识别的5项关键临床表现（需区分DVT与PE）。

3.简述VTE患者使用低分子肝素（LMWH）的护理要点。

四、案例分析题（共35分）

案例1（15分）：

患者女性，68岁，因“右髋关节置换术”入院，既往有高血压病史10年（规律服药，血压控制平稳），无出血史。术后6小时，患者诉右下肢胀痛，查体：右下肢髌骨上15cm周径较左侧大3cm，皮肤温度稍高，无明显发红。

问题：

（1）该患者的Caprini评分应为多少？属于哪类风险等级？（5分）

（2）针对该患者的术后VTE预防，应采取哪些具体措施？（5分）

（3）护理观察中需重点关注哪些指标？（5分）

案例2（20分）：

患者男性，52岁，因“肺癌晚期（IV期）”入院化疗，长期卧床，实验室检查：D-二聚体2.5μg/ml（正常＜0.5μg/ml），血小板计数120×10?