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2025年VTE风险评估、预防及流程指引理论知识考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下关于静脉血栓栓塞症（VTE）的定义，正确的是：

A.仅指深静脉血栓形成（DVT）

B.仅指肺血栓栓塞症（PE）

C.DVT与PE的统称，是同一疾病的不同阶段

D.包括动脉血栓与静脉血栓

2.外科住院患者VTE风险评估首选工具是：

A.Padua评分

B.Caprini评分

C.Wells评分

D.改良的Geneva评分

3.机械性预防VTE的禁忌症不包括：

A.下肢深静脉血栓病史

B.严重下肢动脉硬化闭塞症

C.充血性心力衰竭（NYHAⅢ-Ⅳ级）

D.踝关节活动障碍

4.对于Caprini评分≥5分的外科患者，VTE预防的核心策略是：

A.仅机械预防

B.仅药物预防

C.药物预防联合机械预防

D.无需主动预防，密切观察

5.低分子肝素（LMWH）用于VTE药物预防的常规剂量是：

A.2000IUqd

B.4000IUqd

C.6000IUbid

D.8000IUtid

6.以下哪种情况不属于VTE获得性风险因素？

A.恶性肿瘤

B.肥胖（BMI≥30kg/m2）

C.抗凝血酶缺乏

D.中心静脉置管

7.术后患者启动药物预防VTE的最佳时间窗是：

A.术后2小时内

B.术后6-12小时（无活动性出血）

C.术后24小时后

D.术后48小时后

8.怀疑肺血栓栓塞症（PE）时，首选的影像学检查是：

A.胸部X线

B.肺动脉CT血管造影（CTPA）

C.心脏超声

D.下肢静脉超声

9.华法林用于VTE长期预防时，需将国际标准化比值（INR）控制在：

A.1.0-1.5

B.1.5-2.0

C.2.0-3.0

D.3.0-4.0

10.关于VTE预防流程中的“动态评估”，以下描述错误的是：

A.入院24小时内完成首次评估

B.术后24小时内无需重复评估

C.病情变化（如手术、创伤、制动延长）时重新评估

D.出院前需再次评估并制定延续预防方案

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.VTE的主要风险因素包括：

A.遗传性因素（如因子VLeiden突变）

B.获得性因素（如手术、制动、妊娠）

C.年龄≥40岁

D.既往VTE病史

2.Caprini评分≥5分的患者，需采取的干预措施包括：

A.基础预防（早期活动、避免脱水）

B.机械预防（间歇充气加压装置/弹力袜）

C.药物预防（LMWH/磺达肝癸钠）

D.无需干预，仅观察

3.机械性预防措施的适用场景包括：

A.药物预防禁忌（如活动性出血）

B.药物预防与机械预防联合使用

C.术后24小时内出血风险较高时

D.所有外科患者常规使用

4.VTE预防流程中“出血风险评估”的关键指标包括：

A.近期消化道出血史

B.血小板计数＜50×10?/L

C.国际标准化比值（INR）＞1.5

D.未控制的高血压（收缩压＞180mmHg）

5.肺血栓栓塞症（PE）的典型临床表现包括：

A.突发呼吸困难

B.胸痛（胸膜炎性或心绞痛样）

C.咯血（通常为少量）

D.意识丧失（大面积PE时）

三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）

1.Caprini评分主要用于内科住院患者的VTE风险评估。（）

2.机械性预防措施（如间歇充气加压装置）可完全替代药物预防。（）

3.华法林与低分子肝素联用时，需重叠使用至少5天，直至INR达标。（）

4.D-二聚体阴性可直接排除深静脉血栓形成（DVT）。（）

5.术后6小时内使用低分子肝素会显著增加手术部位出血风险。（）

四、简答题（每题8分，共32分）

1.简述VTE风险评估的核心工具及其适用场景。

2.机械性预防与药物性预防联合应用的原则是什么？

3.术后患者VTE预防的关键时间节点及对应的主要措施有哪些？

4.简述肺血栓栓塞症（PE）的预警信号及紧急处理流程。

五、案例分析题（23分）

患者，女，65岁，因“右髋关节置换术”入院。既往史：高血压病史10年（规律服药，血压控制130/80mmHg），2型糖尿病病史5年（口服二甲双胍，血糖控制可），无VTE病史。手术时间2小时，