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2025年VTE风险评估题有答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于静脉血栓栓塞症（VTE）的组成，以下描述正确的是：

A.仅包括深静脉血栓形成（DVT）

B.仅包括肺血栓栓塞症（PTE）

C.DVT与PTE是VTE在不同部位、不同阶段的表现

D.DVT是PTE的晚期并发症

答案：C

解析：VTE是DVT和PTE的统称，二者为同一疾病在不同部位、不同阶段的表现，DVT可脱落导致PTE，并非晚期并发症。

2.根据2025年《中国静脉血栓栓塞症预防与管理指南》，Caprini风险评估模型中，“年龄≥60岁且70岁”对应的评分是：

A.1分

B.2分

C.3分

D.4分

答案：A

解析：2025年更新的Caprini评分中，年龄分层调整为：40-59岁1分，60-69岁1分，70-79岁2分，≥80岁3分（原2020版60-79岁为2分）。

3.下列哪项不属于Padua预测评分中的“不可变危险因素”？

A.既往VTE病史

B.肿瘤活动期

C.年龄≥70岁

D.急性心肌梗死

答案：D

解析：Padua评分将危险因素分为不可变（如年龄、肿瘤、VTE病史）和可变（如急性感染、急性心衰、制动等），急性心肌梗死属于可变危险因素（因病情改善后风险降低）。

4.对骨科大手术患者进行VTE风险评估时，以下哪项指标最能反映近期高风险？

A.D-二聚体水平升高

B.下肢静脉超声显示陈旧性血栓

C.术后48小时内未早期活动

D.患者合并肥胖（BMI=32kg/m2）

答案：C

解析：术后早期制动（尤其48小时内未活动）是骨科大手术VTE的直接触发因素，D-二聚体升高为非特异性指标，陈旧性血栓提示既往风险但非近期，肥胖为基础危险因素。

5.关于新型口服抗凝药（NOACs）在VTE预防中的应用，2025年指南推荐优先用于：

A.严重肾功能不全（CrCl30ml/min）患者

B.肿瘤患者合并消化道出血史

C.髋关节置换术后无高出血风险的患者

D.妊娠期女性

答案：C

解析：NOACs禁用于严重肾功能不全（CrCl30ml/min）、活动性出血及妊娠期（缺乏足够证据），肿瘤患者需评估出血风险后谨慎使用，髋关节置换术后无高出血风险者为NOACs优先推荐人群。

6.以下哪种情况不属于VTE“极高危”风险（Caprini评分≥11分）？

A.腹腔镜胃癌根治术（肿瘤分期T4N2M0）+年龄75岁+既往DVT病史

B.股骨颈骨折切开复位内固定术+BMI=35kg/m2+术后需卧床14天

C.急性缺血性卒中（NIHSS评分12分）+年龄65岁+下肢肌力0级

D.冠状动脉旁路移植术（CABG）+术后使用中心静脉导管+年龄55岁

答案：D

解析：CABG术后（2分）+中心静脉导管（1分）+年龄55岁（1分），总分为4分，属于中危（Caprini评分5-10分为高危，≥11分为极高危）。其余选项评分均≥11分（如A项：肿瘤活动期5分+年龄≥70岁3分+既往VTE病史5分=13分）。

7.对ICU患者进行VTE风险评估时，最关键的动态指标是：

A.机械通气时间

B.血清白蛋白水平

C.血小板计数

D.每日被动活动时长

答案：A

解析：机械通气≥48小时是ICU患者VTE的独立危险因素（Padua评分中机械通气≥72小时计3分），直接反映患者制动程度；被动活动时长为预防措施而非风险指标。

8.2025年指南强调“VTE综合预防”的核心是：

A.仅依赖药物预防

B.物理预防替代药物预防

C.风险评估-预防措施-效果监测的闭环管理

D.对所有住院患者常规使用低分子肝素

答案：C

解析：综合预防强调基于个体化风险评估选择预防措施（药物/物理），并动态监测预防效果及出血风险，而非单一手段或全覆盖。

9.关于孕妇VTE风险评估，以下说法错误的是：

A.推荐使用Padua评分

B.妊娠期生理性高凝状态是重要危险因素

C.剖宫产术比阴道分娩风险更高

D.既往妊娠期VTE病史需纳入评估

答案：A

解析：孕妇VTE风险评估需使用专门工具（如RCOG风险评估表），Padua评分未针对妊娠期调整，可能低估风险。

10.对急诊胸痛患者怀疑PTE时，首先应进行的检查是：

A.肺动脉CT血管造影（CTPA）

B.D-二聚体检测

C.超声心动图

D.下肢静脉超声

答案：B

解析：2025年指南推荐