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2025年VTE考核试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于静脉血栓栓塞症（VTE）的流行病学特征，以下描述错误的是：

A.全球每年VTE发病率约为1-2‰

B.肺血栓栓塞症（PTE）是VTE最严重的表现形式

C.深静脉血栓形成（DVT）中约50%发生于下肢近端静脉

D.复发性VTE患者5年内复发率低于5%

答案：D（复发性VTE患者5年内复发率约20-30%）

2.根据《中国静脉血栓栓塞症预防指南（2023年版）》，以下哪类患者属于VTE极高危人群？

A.年龄65岁的非手术肿瘤患者

B.髋关节置换术后未预防的患者

C.急性脊髓损伤（瘫痪）患者

D.充血性心力衰竭（NYHAⅢ级）患者

答案：B（髋关节置换术后未预防患者VTE风险≥20%，属极高危）

3.关于Caprini风险评估模型，以下说法正确的是：

A.总分≥5分提示极高危

B.仅适用于外科住院患者

C.包含“年龄≥40岁”作为1分条目

D.不包含“腹腔镜手术”相关评分

答案：C（Caprini模型中年龄40-60岁为1分，≥60岁为2分）

4.机械预防VTE的禁忌证不包括：

A.下肢严重水肿

B.充血性心力衰竭

C.急性DVT病史

D.下肢局部皮肤破损

答案：B（充血性心力衰竭是间歇充气加压装置（IPC）的相对禁忌，而非绝对禁忌）

5.对于接受腹部大手术的肿瘤患者，术后药物预防VTE的最佳疗程是：

A.术后24-48小时

B.术后7-10天

C.术后28-35天

D.术后6个月

答案：C（肿瘤患者术后需延长预防至28-35天，降低迟发性VTE风险）

6.诊断急性DVT的首选影像学检查是：

A.下肢静脉CTV

B.超声多普勒成像（US）

C.磁共振静脉成像（MRV）

D.静脉造影

答案：B（US灵敏度和特异度均＞90%，为首选）

7.关于D-二聚体检测的临床意义，以下错误的是：

A.阴性结果可排除低危患者的急性VTE

B.阳性结果对VTE诊断无特异性

C.妊娠期女性D-二聚体参考值需调整

D.肾功能不全患者D-二聚体水平无影响

答案：D（肾功能不全患者因清除减少，D-二聚体水平可能升高）

8.急性PTE患者出现血压下降（收缩压＜90mmHg），首选的治疗措施是：

A.低分子肝素抗凝

B.普通肝素负荷量+持续输注

C.尿激酶溶栓

D.腔静脉滤器置入

答案：C（血流动力学不稳定的PTE需紧急溶栓）

9.新型口服抗凝药（NOACs）用于VTE治疗的优势不包括：

A.无需常规监测INR

B.与食物/药物相互作用少

C.可用于严重肾功能不全（CrCl＜30ml/min）

D.出血风险低于华法林（主要出血）

答案：C（CrCl＜30ml/min时NOACs需调整剂量或避免使用）

10.妊娠期VTE预防的首选药物是：

A.华法林

B.达比加群酯

C.普通肝素（UFH）

D.低分子肝素（LMWH）

答案：D（LMWH不通过胎盘，是妊娠期首选）

11.关于VTE出血风险评估，HAS-BLED评分中“L”代表：

A.肝功能异常

B.白细胞减少

C.实验室异常（INR波动）

D.近期出血史

答案：C（HAS-BLED评分：H-高血压，A-肝/肾功能异常，S-卒中，B-出血史，L-实验室异常，E-老年，D-药物/酒精）

12.对于非肿瘤住院患者，若VTE风险评分（Padua）≥4分且出血风险低，推荐的预防措施是：

A.仅机械预防

B.药物预防（LMWH/磺达肝癸钠）

C.药物+机械联合预防

D.无需预防

答案：B（Padua≥4分属高危，出血风险低时首选药物预防）

13.急性DVT患者抗凝治疗的初始疗程通常为：

A.1个月

B.3个月

C.6个月

D.12个月

答案：B（首次VTE且无持续危险因素者抗凝3个月）

14.以下哪种情况需延长VTE抗凝疗程至12个月以上？

A.手术相关VTE（可逆因素）

B.特发性VTE（无明确诱因）

C.肺栓塞合并右心功能不全

D.孤立性远端DVT

答案：B（特发性VTE复发风险高，需延长抗凝）

15.关于腔静脉滤器（IVCF）的使用指征，正确的是：

A.所有急性DVT患者均需置入

B.抗凝治疗禁忌且存在PTE高危风险

C.慢性DVT患者预防PTE

D.下肢DVT已溶栓治疗后常规置入

答案：B（IVCF