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2025年新版股骨骨折相关题库及答案

一、单项选择题

1.股骨颈骨折最易发生缺血性坏死的类型是

A.GardenⅠ型（不完全骨折）

B.GardenⅡ型（完全骨折无移位）

C.GardenⅢ型（部分移位）

D.GardenⅣ型（完全移位）

答案：D

解析：GardenⅣ型股骨颈骨折因骨折完全移位，股骨头血供（主要来自旋股内、外侧动脉的分支）破坏最严重，故缺血性坏死发生率最高（约40%-60%）。

2.老年患者（75岁）因跌倒致右髋部疼痛，X线显示股骨转子间粉碎性骨折（EvansⅤ型），合并严重骨质疏松，首选的手术方式是

A.人工股骨头置换术

B.动力髋螺钉（DHS）内固定

C.股骨近端防旋髓内钉（PFNA）

D.空心螺钉内固定

答案：C

解析：EvansⅤ型为不稳定型转子间骨折，合并骨质疏松时需选择髓内固定以分散应力。PFNA属于髓内固定系统，具有抗旋转、抗剪切优势，符合生物力学要求，是老年不稳定转子间骨折的首选。

3.股骨髁上骨折（AO分型33-A3）患者出现足背动脉搏动减弱、小腿前外侧麻木，最可能的并发症是

A.脂肪栓塞综合征

B.骨筋膜室综合征

C.腘动脉损伤

D.腓总神经损伤

答案：C

解析：股骨髁上骨折近端向后移位时，易压迫或损伤腘动脉，导致远端血运障碍（足背动脉减弱）；腓总神经损伤主要表现为足下垂、小腿外侧及足背麻木，与题干“前外侧麻木”不完全吻合，故首选腘动脉损伤。

4.儿童股骨骨折（5岁）的首选治疗方法是

A.切开复位钢板内固定

B.闭合复位髓内钉固定

C.皮肤牵引+石膏外固定

D.骨牵引+支具固定

答案：C

解析：儿童股骨骨折（尤其6岁）首选非手术治疗，因骨骺未闭合，保守治疗（皮肤牵引或石膏固定）可避免损伤骨骺，且儿童骨愈合能力强，塑形潜力大。

5.股骨转子间骨折与股骨颈骨折的主要鉴别点是

A.疼痛程度

B.患肢外旋角度

C.髋关节活动范围

D.年龄分布

答案：B

解析：股骨转子间骨折因转子部肌肉牵拉，患肢外旋角度常90°；股骨颈骨折外旋多为45°-60°，此为关键鉴别点。

6.股骨骨折术后3天，患者突发呼吸困难、胸痛、血氧饱和度85%，最可能的诊断是

A.肺不张

B.肺炎

C.脂肪栓塞综合征

D.深静脉血栓形成（DVT）并肺栓塞（PE）

答案：D

解析：股骨骨折术后DVT发生率约40%-60%，PE是其严重并发症，表现为突发呼吸困难、胸痛、低氧血症；脂肪栓塞多发生于伤后24-72小时，以呼吸窘迫、意识改变、皮肤瘀斑为特征，但题干未提及意识改变，故更倾向PE。

7.关于股骨骨折切开复位的适应症，错误的是

A.开放性骨折（GustiloⅠ型）

B.合并血管神经损伤需探查

C.闭合复位失败的粉碎性骨折

D.儿童股骨干骨折（3岁）

答案：D

解析：儿童股骨干骨折（尤其6岁）首选闭合复位外固定，切开复位可能损伤骨骺，影响生长发育，故为禁忌症。

8.股骨颈骨折患者行空心螺钉内固定术后，最关键的随访检查是

A.髋关节CT

B.髋关节MRI

C.X线正侧位片

D.骨密度检测

答案：C

解析：X线可动态观察骨折愈合情况（如骨痂形成、移位）及股骨头密度变化（早期坏死征象），是最常用的随访手段；MRI虽能早期发现坏死，但成本高，非首选。

9.股骨粗隆间骨折（InterTAN髓内钉固定）术后3个月，X线显示骨折线清晰、无骨痂，最可能的诊断是

A.骨折延迟愈合

B.骨折不愈合

C.内固定松动

D.股骨头坏死

答案：A

解析：股骨粗隆间骨折正常愈合时间为3-6个月，术后3个月无骨痂但无内固定断裂/移位，符合延迟愈合；不愈合需6个月无愈合迹象。

10.青年男性（25岁）因车祸致股骨干粉碎性骨折（AO分型32-C3），合并同侧髌骨骨折，最佳治疗方案是

A.股骨干髓内钉固定+髌骨张力带固定

B.股骨干钢板固定+髌骨克氏针固定

C.股骨干外固定架+髌骨石膏固定

D.股骨干牵引+髌骨保守治疗

答案：A

解析：股骨干粉碎性骨折首选髓内钉（符合生物学固定原则），髌骨骨折需解剖复位固定以恢复伸膝功能，张力带是经典术式，两者可同期手术。

二、多项选择题

1.股骨颈骨折的高危因素包括

A.骨质疏松

B.长期使用糖皮质激素

C.类风湿关节炎

D.年龄50岁

答案：ABC

解析：股骨颈骨折多见于老年人（尤其65岁），与骨质疏松（骨强度下降）、激