临床护理药理学（成教专升本）第36章 抗寄生虫药.pptVIP

青蒿素药疗监护须知肌注宜深，并注意更换注射部位采用栓剂是如肛塞后2小时内排便，应再不用1次与甲苄胺嘧啶并用有增效作用

氯喹Chloroquine

药理作用和作用机制作用于红内期裂殖体能干扰疟原虫裂殖体DNA的复制与转录过程或阻碍其内吞作用使虫体因缺乏氨基酸而死亡临床应用对氯喹敏感的恶性疟、间日疟及三日疟疟疾症状的抑制性预防肠外阿米巴病、结缔组织病、光敏感性疾病氯喹用法治疗疟疾:口服成人首剂1g，8小时后再服0.5ｇ，第2、3日各服0.5ｇ，全疗程3日小儿首次16mg/kg，6～8h后及第2～3日各服8mg/kg，3日为1疗程抑制性预防疟疾:口服成人每周1次，每次0.5g小儿每周1次8mg/kg。肠外阿米巴病:口服成人0.5g/次，小儿10mg/kg均每日2次，连服2日后改为每日1次，总疗程为2～3周氯喹用法治疗脑型恶性疟：静脉滴注成人第1日1.5g,第2、3日0.5g/d，总量2.5g，第1日药量在12h内全部输完小儿首日18mg/kg，第2、3日10～15mg/kg氯喹不良反应口服可能出现的反应有：头晕、头痛、眼花、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮肤瘙痒、皮疹、甚至剥脱性皮炎、耳鸣、烦躁等用药量大，疗程长，可能会对眼有毒性久服可现暗点，影响视力，常为不可逆氯喹还可损害听力妊娠妇女大量服用可造成小儿先天性耳聋，智力迟钝、脑积水、四肢缺陷等氯喹偶可引起窦房结的抑制，导致心律失常、休克等氯喹禁忌证孕妇及对本品过敏者禁用哺乳期妇女慎用肝肾功能不全、心脏病、重型多型红斑、血卟啉病、牛皮癣及精神病患者慎用氯喹药疗监护须知应于餐时或餐后给药，以减轻胃肠道反应注意输液浓度和速度用,禁止静脉推注服药期间尿液可变为棕色或锈黄色长期服用本品治疗以前，应先作眼部详细检查，排除原有病变，60岁以上患者宜勤检查对长期用药者应定期进行血象、听力、眼科及肌强度和深反射的检查氯喹药物相互作用与保泰松同用，易引起过敏性皮炎与氯丙嗪等合用，易加重肝脏负担与氯化铵合用可加速排泄而降低血药浓度与伯氨喹合用时，部分患者可产生严重心血管系统不良反应与氯喹同类物（氨酚喹、羟基氯喹等）同用时，可使氯喹血中浓度提高伯氨喹Primaquine?药理作用和作用机制能抑制线粒体的氧化作用，使疟原虫摄氧量减少干扰疟原虫红外期三磷酸吡啶核苷酸的还原过程影响疟原虫的能量代谢和呼吸而导致死亡对红外期与配子体有较强的杀灭作用临床应用根治间日疟控制疟疾传播伯氨喹用法?儿童剂量：口服根治间日疟0.39～0.53mg/(kg·d)，顿服，连服14日，服此药前3日，同服氯喹，或在第1、2日同服乙胺嘧啶杀灭恶性疟配子体时，剂量相同，连服3日成人剂量：口服根治间日疟26.4～52.8mg/d，顿服，连服14日，服此药前3日，同服氯喹，或在第1、2日同服乙胺嘧啶杀灭恶性疟配子体时，26.4mg/d，连服3日伯氨喹不良反应疲倦、头晕、恶心、呕吐、腹痛等不良反应，停药后即可恢复禁忌证葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏、系统性红斑狼疮及类风湿性关节患者禁用妊娠期妇女禁用哺乳期妇女慎用肝、肾及血液系统疾患、糖尿病患者慎用伯氨喹药疗监护须知少数葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者可发生急性溶血性贫血，应立即停药如发生高铁血红蛋白血症，可静脉注射亚甲蓝1～2mg/kg应定期检查红细胞计数及血红蛋白量含量与氯喹合用，可根治间日疟伯氨喹与米帕林及氯胍同用后，毒性增加，但疗效未见增加不宜与其他具有溶血作用和抑制骨髓造血功能的药物合用

鹤草酚药疗监护须知与硝唑脒合用可使疗效显著提高服药期间忌食油腻及饮酒，避免用蓖麻油导泻对年老体弱、小儿营养不良、心脏病患者宜用酚酞导泻鹤草酚第三节抗丝虫病药

乙胺嗪(Diethylcarbamazine)

药理作用和作用机制对微丝蚴和成虫均有作用能使血中微丝蚴迅速集中到肝脏的微血管内大部分可被肝脏吞噬细胞杀灭并可改变微丝蚴体表的膜临床应用主要用于治疗马来丝虫病、斑氏丝虫病、罗阿丝虫病盘尾丝虫病，不能根治嗜酸粒细胞增多症和哮喘乙胺嗪用法儿童4mg～6mg/(kg·d)，分3次;成人0.1g～0.2g/次，每日3次7d～14d为1个疗程，2个疗程，疗程间隔1月～2个月短程疗法马来丝虫:儿童20～50mg/(kg·d)，成人1～1.5g，顿服或分两次服，为1日疗程斑氏丝虫:儿童20mg/(kg·d)，分2～3次，连服3d为1个疗程成人