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消化系统疾病相关检查
消化系统疾病相关检查体检表
姓名：____________________
性别：____________________
年龄：____________________
联系方式：____________________
就诊日期：____________________
基本信息
1.个人史：
-职业：____________________
-吸烟史：____________________
-饮酒史：____________________
-饮食习惯：____________________
-运动情况：____________________
2.家族史：
-消化系统疾病：____________________
-其他相关疾病：____________________
主诉
1.主要症状：____________________
体格检查
1.一般情况：
-体温：____________________
-脉搏：____________________
-呼吸：____________________
-血压：____________________
-体重指数（BMI）：____________________
2.皮肤与黏膜：
-是否有黄疸：____________________
-是否有皮肤瘙痒：____________________
3.腹部体格检查：
-腹部形状：____________________
-是否有腹胀或积液：____________________
-腹部压痛：____________________
-是否有肝脾肿大：____________________
实验室检查
1.血液检查：
-血红蛋白（Hb）：____________________
-白细胞计数（WBC）：____________________
-血小板计数（PLT）：____________________
-血糖：____________________
-肝功能检查（ALT、AST、ALP、总胆红素）：____________________
-肾功能检查（肌酐、尿素氮）：____________________
2.影像学检查：
-腹部超声：____________________
-消化道内窥镜：____________________
3.生化检查：
-睾丸特殊抗原（PSA）：（男性）____________________
-CA-125：（女性）____________________
其他检查
1.粪便检查：
-隐血试验：____________________
-大便常规：____________________
-大便培养：____________________
2.病理学检查：
-活检：____________________
-组织病理学检查：____________________
诊断结果
____________________
治疗方案
____________________
建议与注意事项
1.就餐与休息：
-饮食：____________________
-作息时间：____________________
2.避免因素：
-抽烟与饮酒：____________________
-过度饮食：____________________
3.药物治疗：
-常用药物：____________________
-注意事项：____________________
4.随访计划：
-复诊时间：____________________
-其他需要注意的事项：____________________
备注：____________________
请仔细填写以上表格，并于就诊日期携带至医院。如有疑问，请联系医生或医院相关人员以获得更多信息。
注意：本表格仅为参考，具体的体检项目和要求请根据医生或医院的建议进行调整。
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