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外科护理学阶段考试题库及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）

1.甲状腺手术后最危急的并发症是（）

A.呼吸困难和窒息

B.喉返神经损伤

C.喉上神经损伤

D.手足抽搐

答案：A

解析：呼吸困难和窒息多发生于甲状腺手术后48小时内，是最危急的并发症，可因切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，严重时可危及生命。喉返神经损伤主要引起声音嘶哑；喉上神经损伤可出现音调降低、误咽等；手足抽搐多因甲状旁腺损伤导致低钙血症引起，均不如呼吸困难和窒息危急。

举一反三：对于甲状腺手术并发症的考察是重点内容。比如还可能问喉返神经单侧损伤和双侧损伤的不同表现，单侧损伤主要是声音嘶哑，双侧损伤会导致严重的呼吸困难甚至窒息。此外，对于甲状腺手术其他并发症的原因、临床表现及处理措施都要掌握。

2.乳腺癌最常见的转移途径是（）

A.局部浸润

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

答案：B

解析：淋巴转移是乳腺癌最常见的转移途径，主要转移至腋窝淋巴结，然后可继续转移至锁骨下、锁骨上淋巴结等。血行转移可发生在晚期，可转移至肺、骨、肝等远处器官；局部浸润是癌细胞侵犯周围组织；种植转移相对少见。

举一反三：在学习乳腺癌转移途径时，要对比其他恶性肿瘤的常见转移途径。例如肝癌主要是血行转移；胃癌可通过淋巴转移、血行转移、种植转移等多种途径，但淋巴转移是主要途径之一。对于各种肿瘤转移途径的特点要准确记忆。

3.闭合性气胸胸膜腔内压力变化正确的是（）

A.胸膜腔内压力持续升高

B.胸膜腔内压力明显低于大气压

C.胸膜腔内压力与大气压相等

D.胸膜腔内压力略高于大气压

答案：B

解析：闭合性气胸时，空气经肺或胸壁的伤口进入胸膜腔后，伤口立即闭合，气体不再进入胸膜腔，胸膜腔内压力仍低于大气压，抽气后压力下降而不复升。开放性气胸时胸膜腔内压力与大气压相等；张力性气胸胸膜腔内压力持续升高且高于大气压。

举一反三：气胸的类型及胸膜腔内压力变化是常考知识点。要掌握不同类型气胸的特点及鉴别要点，比如从临床表现、胸部X线表现等方面进行区分。同时，对于气胸的治疗原则也需要根据不同类型进行掌握。

4.肾损伤非手术治疗时的护理措施，以下错误的是（）

A.绝对卧床休息2-4周

B.密切观察生命体征及血尿变化

C.早期应用止血药

D.鼓励患者早期下床活动

答案：D

解析：肾损伤非手术治疗时应绝对卧床休息2-4周，过早活动可能导致肾再度出血。密切观察生命体征、血尿颜色和量的变化，早期应用止血药等都是正确的护理措施。

举一反三：肾损伤的护理措施是重点。除了非手术治疗的护理，对于手术治疗后的护理也要掌握，比如术后引流管的护理、伤口护理等。同时，要对比其他泌尿系统损伤（如膀胱损伤、尿道损伤）的护理措施的异同点。

二、多项选择题（每题5分，共20分）

1.下列属于骨折早期并发症的有（）

A.休克

B.脂肪栓塞综合征

C.重要内脏器官损伤

D.骨筋膜室综合征

E.关节僵硬

答案：ABCD

解析：骨折早期并发症包括休克（多由于严重创伤、大量出血等引起）、脂肪栓塞综合征（骨折处骨髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，引起肺、脑脂肪栓塞）、重要内脏器官损伤（如肝、脾、肺、膀胱、尿道等损伤）、骨筋膜室综合征（骨筋膜室内压力增高，使软组织血循障碍，肌肉、神经急性缺血而出现的一系列早期症候群）。关节僵硬属于骨折晚期并发症，是由于长期固定导致关节周围组织粘连、挛缩引起。

举一反三：对于骨折并发症，要严格区分早期和晚期并发症。可以通过列表的方式进行记忆，同时要理解每个并发症发生的原因。例如学习脂肪栓塞综合征时，要明白脂肪滴进入血液循环的机制以及在肺、脑等器官引起的病理生理变化。

2.下列关于肠梗阻的护理措施正确的有（）

A.禁食、胃肠减压

B.密切观察病情变化，包括生命体征、腹痛情况等

C.合理补液，纠正水、电解质及酸碱平衡失调

D.做好术前准备

E.如病情允许，可给予口服缓泻剂促进排便

答案：ABCD

解析：肠梗阻患者需要禁食、胃肠减压，以减轻胃肠道内的积气积液，缓解腹胀、腹痛等症状；密切观察病情变化，及时发现病情进展及并发症；合理补液纠正水、电解质及酸碱平衡失调，维持患者内环境稳定；对于需要手术治疗的患者要做好术前准备。肠梗阻患者禁止口服缓泻剂，以免加重肠道梗阻和肠壁损伤。

举一反三：肠梗阻的护理措施是重点内容。要了解不同类型肠梗阻（如机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻）护理的共性和特殊性。同时，对于肠梗阻非手术治疗和手术治疗后的护理要点要分别掌握，比如非手