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相关辐射检查
相关辐射检查体检表
基本信息：
姓名：
性别：
年龄：
联系方式：
检查项目：快速核算γ剂量测定α剂量测定β剂量测定X射线剂量测定其他（请具体描述）_______
检查日期：
检查结果：
详细信息：
1.快速核算：
-是否进行过核反应堆事故或核辐射事故现场工作？
-是否被核辐射源直接照射或过高剂量的辐射环境中工作？
-是否持有过放射性同位素源或辐射设备？
-是否可能接触高剂量辐射源或放射性伴随污染物？
-是否处于射线装置运行区域或核设施附近工作或居住？
-是否曾接受过放射性成分释放量较大的核医学检查或治疗？
2.γ剂量测定：
-是否从事或曾从事与核技术、射线医学、核工程、核子化工、放射性同位素生产、核燃料加工等相关工作？
-是否曾在高剂量率的γ辐射环境下工作？
-是否曾经接触过放射性同位素源或辐射设备？
3.α剂量测定：
-是否从事或曾从事与核技术、射线医学、核工程、核子化工、放射性同位素生产、核燃料加工等相关工作？
-是否曾在附近有可疑α辐射源或工作过？
-是否曾接触过可能污染了人体内部的放射性同位素或同位素伴随物质？
4.β剂量测定：
-是否从事或曾从事与核技术、射线医学、核工程、核子化工、放射性同位素生产、核燃料加工等相关工作？
-是否曾接触过可能污染了人体的外界放射性同位素源？
-是否曾在β辐射源附近工作过？
5.X射线剂量测定：
-是否经常接触X射线设备（如CT、X射线透视、医学影像设备等）？
-是否进行过大剂量的X射线检查或治疗？
-是否曾在X射线源附近工作过？
6.其他：
-请具体描述需要检查的辐射类型和情况：
以上信息仅用于辐射检查，不会用于其他用途。请如实填写，并保证填写信息的准确性。如有任何疑问，请向医务人员咨询。
注意事项：
1.本体检表信息仅涉及辐射检查，请注意填写并保证准确性。
2.如需亲临医院进行相关辐射检查，请提前预约并带好个人身份证件。
3.若已经持有相关辐射检查报告，请附在本体检表上一并交给医务人员。
谢谢您的配合！我们将为您提供规范、高效的辐射检查服务。如有任何疑问，请联系我们的医务人员。
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