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185例住院药疹患者临床特征、致敏药物及治疗预后的回顾性剖析

一、引言

1.1研究背景与意义

在现代医学中，药物是治疗疾病的重要手段，但随之而来的药物不良反应问题也不容忽视，其中药疹是较为常见的一种。药疹，即药物性皮炎，是药物通过口服、注射、吸入、栓剂使用等各种途径进入人体后，引起的皮肤或黏膜的炎症反应，严重时可累及机体其他系统。其危害不容小觑，不仅会导致皮肤损伤，出现红斑、丘疹、水疱、糜烂、溃疡等症状，使患者承受瘙痒、疼痛等不适，影响生活质量；还可能引发全身症状，如发热、乏力、头痛、恶心、呕吐、关节痛等，干扰患者的正常生理机能。更为严重的是，药疹可能引发一系列并发症，像皮肤感染、肝肾功能损害、过敏性休克等，这些并发症甚至会危及患者的生命安全。

在临床实践中，准确认识药疹的临床特征，如不同年龄段的发病特点、常见的致敏药物种类、各种药疹类型的表现等，对于及时、准确地诊断药疹至关重要。只有明确诊断，才能采取针对性的治疗措施，避免误诊、漏诊，从而提高治疗效果，减轻患者痛苦。深入了解药疹的相关因素，也有助于制定有效的预防策略，减少药疹的发生，降低患者面临的风险。因此，本研究对185例住院药疹患者进行回顾性临床分析，期望为临床医生在药疹的诊断、治疗及预防方面提供有价值的参考依据，具有重要的临床意义和现实价值。

1.2国内外研究现状

国外对药疹的研究起步较早，在发病机制、诊断方法和治疗手段等方面取得了一定成果。在发病机制研究上，国外学者通过大量实验和临床观察，深入探讨了药物过敏反应的免疫机制，发现细胞免疫和体液免疫在药疹发生过程中均发挥重要作用，且不同类型药疹的免疫反应存在差异。在诊断方法上，除了传统的病史询问、体格检查外，国外还积极研发新的诊断技术，如药物特异性酶联斑点试验、淋巴细胞转化试验等，以提高诊断的准确性，但这些技术目前仍存在一定局限性，尚未广泛应用于临床。在治疗方面，针对重症药疹，国外已形成相对成熟的治疗方案，强调早期足量使用糖皮质激素、加强支持治疗和预防并发症等，显著提高了重症药疹患者的治愈率。

国内对药疹的研究也在不断深入。在临床特征研究方面，众多学者通过回顾性分析大量病例，总结出我国药疹患者的一些特点，如致敏药物种类与国内药物使用情况密切相关，抗生素、解热镇痛药、中药及中草药等是常见的致敏药物；药疹类型以多形红斑型、荨麻疹型、麻疹/猩红热样型等较为多见。在基因机制研究方面，国内团队取得了一些重要成果，发现某些基因多态性与药疹的发生密切相关，如HLA等位基因与部分药物所致重症药疹的相关性，为药疹的个体化预防和治疗提供了新的思路。然而，目前国内外研究仍存在一些不足。在药疹的诊断方面，虽然有多种方法，但缺乏特异性高、准确性好且操作简便的诊断方法，临床诊断仍较大程度依赖医生的经验。在发病机制研究上，尽管对免疫机制有了一定了解，但仍有许多细节尚未明确，不同个体对药物的反应差异机制也有待进一步探索。此外，对于药疹的预防，目前还缺乏全面有效的措施，难以从根本上减少药疹的发生。本研究将在已有研究基础上，进一步深入分析住院药疹患者的临床特征等，以弥补当前研究的不足。

1.3研究目的与方法

本研究旨在通过对185例住院药疹患者的回顾性分析，深入了解住院药疹患者的患病情况。具体而言，一是详细探讨致敏药物与药疹类型之间的关系，明确不同药物易引发的药疹类型，为临床用药提供参考，减少因用药不当导致的药疹发生；二是分析年龄因素与药疹病情轻重及系统损害的关联，了解不同年龄段患者药疹的特点和风险，以便在临床中对不同年龄患者进行针对性的关注和治疗。

本研究采用回顾性研究方法，从病案室查阅2002年1月至2008年12月期间天津医科大学总医院皮肤科收治的确诊药疹患者185例的病历资料。运用excel2003软件对患者的性别、年龄、潜伏期、致敏药物、皮疹类型、全身症状、实验室检查、治疗等临床资料进行制表和初步统计。将患者按年龄分为0-20岁、21-40岁、41-60岁、61岁及以上四个年龄组，根据临床表现将药疹患者分为重症组和非重症组。利用统计软件包SPSS15.0对数据进行深入分析，通过统计学方法分析年龄对有无肝功能损害、重症药疹及非重症药疹诊断的影响，从而得出科学、可靠的结论，为药疹的临床诊断、治疗及预防提供有力依据。

二、研究对象与方法

2.1研究对象

本研究选取2002年1月至2008年12月期间，于天津医科大学总医院皮肤科收治的确诊药疹患者185例作为研究对象。天津医科大学总医院作为一所综合性医院，医疗资源丰富，接诊患者范围广泛，病例具有一定的代表性。这185例患者涵盖了不同性别、年龄、基础疾病以及用药情况，为全面研究药疹的临床特征提