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2025年十八项医疗核心制度考试试题库(答案+解析)

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.患者张某因胸痛就诊于急诊科，首诊医师初步判断为心绞痛，给予硝酸甘油后症状缓解，但患者要求转至心内科进一步治疗。此时首诊医师的正确做法是（）

A.直接为患者办理转诊手续，无需记录

B.联系心内科会诊，待会诊医师到场交接病情后转诊

C.告知患者自行前往心内科挂号，首诊责任终止

D.仅口头向患者说明注意事项，不写入病历

答案：B

解析：首诊负责制度要求首诊医师需对患者的诊疗全程负责，若需转诊，应在完成必要的检查、评估及与接诊科室医师充分交接后转诊，并在病历中详细记录。选项B符合“先评估、后交接”的核心要求。

2.某三级医院住院医师王某管床患者突发意识障碍，需紧急抢救。根据三级查房制度，此时应首先联系（）

A.主治医师

B.副主任医师/主任医师

C.科主任

D.值班二线医师

答案：D

解析：三级查房制度规定，住院患者突发病情变化时，住院医师应立即报告值班上级医师（二线医师），由二线医师评估后决定是否需更高层级医师参与抢救。紧急情况下优先启动值班体系，确保救治时效。

3.患者李某因“脑梗死”收入神经科，合并肺部感染需呼吸科会诊。下列哪项不符合会诊制度要求？（）

A.神经科医师开具会诊单时注明“请呼吸科急会诊”

B.呼吸科会诊医师15分钟内到达现场

C.会诊医师仅口头建议“加强抗感染”，未在病历中记录

D.神经科医师根据会诊意见调整治疗方案并记录

答案：C

解析：会诊制度明确要求会诊意见需规范记录于病历（包括电子病历），口头建议不能替代书面记录，否则无法追溯责任及后续治疗依据。选项C违反“记录留存”原则。

4.护士小张为昏迷患者王某执行分级护理，其护理级别应判定为（）

A.特级护理

B.一级护理

C.二级护理

D.三级护理

答案：A

解析：分级护理制度规定，昏迷、严重创伤、使用呼吸机辅助呼吸等患者应认定为特级护理，需24小时专人严密观察病情变化。

5.值班医师刘某于23:00接收急诊新入院患者，需向次日白班医师交班。下列交班内容中不必要的是（）

A.患者目前生命体征及主要症状

B.已完成的检查及结果

C.值班医师当日早餐就餐时间

D.下一步诊疗计划及注意事项

答案：C

解析：值班和交接班制度要求交班内容应聚焦患者病情、诊疗进展及潜在风险，个人生活细节（如就餐时间）不属于必要交班内容。

6.某科室讨论“反复发热待查”疑难病例时，未邀请的人员是（）

A.住院医师

B.主治医师

C.院感科专家

D.患者家属

答案：D

解析：疑难病例讨论制度规定，讨论参与人员应为本科室及相关专业医务人员（必要时邀请多学科专家），患者家属一般不参与核心病情讨论（涉及知情同意时可单独沟通）。

7.急诊科抢救室患者突发心跳骤停，护士执行胸外按压时，医师需同步完成的关键操作是（）

A.联系家属签署抢救同意书

B.立即启动急救流程（如CPCR）

C.先查看患者医保卡信息

D.等待上级医师到场后再开始抢救

答案：B

解析：急危重患者抢救制度强调“抢救优先”原则，在患者生命危急时应立即启动抢救流程，签署知情同意书等可在抢救过程中或之后补充完成。

8.患者拟行“腹腔镜胆囊切除术”（二级手术），术前讨论记录中未体现的内容是（）

A.手术指征与禁忌证

B.主刀医师的手术经验

C.患者家庭经济状况

D.术后并发症预防措施

答案：C

解析：术前讨论制度要求讨论内容包括病情评估、手术方案、风险预判及应对措施等，患者经济状况不属于核心讨论内容（但需在知情同意时说明费用）。

9.某患者术后3天死亡，死亡病例讨论应在（）内完成

A.24小时

B.48小时

C.1周

D.2周

答案：C

解析：死亡病例讨论制度规定，死亡病例应在患者死亡后1周内完成讨论（特殊情况不超过2周），需科主任或具有高级专业技术职务任职资格的医师主持。

10.护士执行静脉输液时，需核对的“三查八对”中“八对”不包括（）

A.姓名、床号

B.药名、剂量

C.用药时间、方法

D.患者籍贯

答案：D

解析：查对制度中“三查八对”的“八对”指姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期，患者籍贯非核对内容。

11.手术安全核查应在（）阶段分别进行

A.麻醉前、手术开始前、患者离开手术室前

B.患者入院时、手术开始前、术后2