新旧版病历书写规范改变.docVIP

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新旧版病历书写规范变更

新旧版病历书写规范对比说明（P55-67页）1.麻醉术前访视记录(P55)新版：

一、麻醉术前访视记录书写要求(一)麻醉术前访视记录是指在麻醉实施前,由麻醉医师对患者进行病情评估和拟施麻醉风险评估的记录。

（二）麻醉术前访视另立单页。

（三）麻醉术前访视记录内容及要求1、一般状况：

姓名、性别、年龄、科别、病历号等。

2、简要病史、体检、与麻醉相关的并发疾病及辅助检查结果。

3、拟行手术方式、拟行麻醉方式、麻醉适应证及麻醉中需留意的问题、术前

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