25 第25章 门静脉高压症病人的护理.pdfVIP

第二十五章门静脉

高压症病人的护理

学习目标

说出门静脉高压症、分流术和断流术的概念

列举门静脉高压症的病因、病理生理改变、

辅助检查方法

描述门静脉高压症的临床表现、处理原则

为门静脉高压症病人提供整体护理

案例

男性，41岁，因大量呕血入院。病人2小时前进

食时出现呛咳，用力咳嗽后出现呕血，共2次，

约800ml，色鲜红，有血块。既往有乙肝病史

20余年，1年前曾有一次呕血，经住院治疗痊愈

。

请问：①该病人的护理评估重点有哪些？②该

病人可能是何种疾病？③如何治疗和护理？

第二十五章门静脉高压症病人的护理

概述

门静脉高压症（portalhypertension）是指门静脉

血流受阻、血液瘀滞时，引起门静脉系统压力的

增高，临床表现为脾大和脾功能亢进、食管胃底

静脉曲张及破裂出血、腹水等

正常压力为13～24cmHO，平均值为18cmHO

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第二十五章门静脉高压症病人的护理

病因及分类

肝前型

•常见的病因是肝外门静脉血栓形成、先天畸形

和外在压迫

肝内型

•可分为窦前型、窦型、窦后型

肝后型

•常见病因包括巴德-吉亚利综合征（Budd-Chiari

syndrome）、缩窄性心包炎、严重右心衰等

第二十五章门静脉高压症病人的护理

病理生理

脾大、脾功能亢进

交通支扩张

腹水

第二十五章门静脉高压症病人的护理

临床表现

脾大、脾功能亢进

呕血和黑便

腹水

其他

第二十五章门静脉高压症病人的护理

辅助检查

血常规

肝功能检查

B超和多普勒超声

食管吞钡X线检查

腹腔动脉造影（静脉相）或肝静脉造影

第二十五章门静脉高压症病人的护理

处理原则

食管、胃底曲张静脉破裂出血的处理

•非手术治疗

–补充血容量

–药物止血

–内镜治疗

–三腔管压迫止血

–经颈静脉肝内门体分流术（transjugular

intrahepaticportosystemicshunt，TIPS）