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结核相关试题及答案

一、选择题（每题只有1个正确答案）

引起人类结核病的主要病原菌是（）

A.结核分枝杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎链球菌

D.非结核分枝杆菌

结核病最主要的传播途径是（）

A.血液传播

B.飞沫传播

C.消化道传播

D.接触传播

下列哪项检查对活动性肺结核的诊断最有价值（）

A.胸部X线片

B.结核菌素试验（PPD）

C.痰结核菌培养

D.血常规

肺结核患者抗结核治疗的基本原则不包括（）

A.早期

B.单一用药

C.规律

D.全程

下列哪种药物不属于一线抗结核药物（）

A.异烟肼（INH）

B.利福平（RFP）

C.左氧氟沙星

D.吡嗪酰胺（PZA）

二、判断题（对的打“√”，错的打“×”）

结核病只发生在肺部，不会累及其他器官。（）

结核菌素试验（PPD）阳性就一定是活动性结核病。（）

肺结核患者经过规范治疗2-3周后，传染性会明显降低。（）

抗结核治疗过程中，只要症状消失就可以自行停药。（）

新生儿接种卡介苗（BCG）可以有效预防儿童重症结核病。（）

三、简答题

简述活动性肺结核的常见临床表现。

列举肺结核诊断的主要依据（至少3项）。

抗结核治疗中“早期、规律、全程、适量、联合”原则的意义分别是什么？

日常生活中，如何预防结核病的传播？

四、案例分析题

患者，男性，35岁，近2个月出现午后低热（体温37.5-38℃）、夜间盗汗，伴咳嗽、咳少量白色黏痰，偶有痰中带血，体重近1个月下降5kg。既往无特殊疾病史，其父亲1年前确诊肺结核，目前仍在治疗中。

问题：

该患者最可能的初步诊断是什么？

为明确诊断，需要完善哪些检查？

若确诊为活动性肺结核，应选择何种抗结核治疗方案（初治患者），疗程一般为多久？

答案

一、选择题

A（解析：结核分枝杆菌是人类结核病的主要致病菌，非结核分枝杆菌致病性较弱，其余选项多引起普通细菌感染）

B（解析：患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫中含结核菌，吸入后是最主要的传播方式）

C（解析：痰培养检出结核菌是诊断活动性肺结核的金标准，X线片可提示病变但不能确诊，PPD阳性可能为既往感染）

B（解析：单一用药易导致结核菌耐药，必须联合用药）

C（解析：左氧氟沙星属于二线抗结核药物，一线药物包括INH、RFP、PZA、乙胺丁醇等）

二、判断题

×（解析：结核病可累及全身多个器官，如肾结核、骨结核、脑膜结核等，称为肺外结核）

×（解析：PPD阳性可能是既往接种卡介苗或既往感染结核，需结合症状、影像学等判断是否为活动性结核）

√（解析：规范抗结核治疗后，结核菌数量快速减少，传染性明显降低）

×（解析：自行停药易导致治疗失败、结核菌耐药，需完成全疗程治疗）

√（解析：卡介苗对儿童重症结核（如粟粒性结核、结核性脑膜炎）预防效果较好，但对成人肺结核预防作用有限）

三、简答题

常见临床表现：午后低热、夜间盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻（结核中毒症状）；咳嗽、咳痰（多为白色黏痰），可伴痰中带血或咯血；胸痛（累及胸膜时）、呼吸困难（病变广泛或胸腔积液时）。

诊断依据：①临床表现（结核中毒症状+呼吸道症状）；②胸部影像学检查（X线或CT提示结核病灶，如斑片状阴影、空洞、钙化灶等）；③痰结核菌检查（痰涂片、痰培养阳性）；④结核菌素试验（PPD强阳性，尤其对于未接种卡介苗的人群）；⑤γ-干扰素释放试验阳性（辅助判断结核感染）。

原则意义：

早期：早期结核菌数量少、活性强，药物易发挥作用，可减少组织破坏，提高治愈率；

规律：避免结核菌因药物浓度波动产生耐药性；

全程：确保彻底杀灭结核菌，防止复发；

适量：剂量过低易耐药，过高易产生药物毒副作用；

联合：多种药物作用于结核菌不同靶点，增强疗效，降低耐药风险。

预防措施：①接种卡介苗（新生儿常规接种）；②活动性肺结核患者咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮挡口鼻，痰液需用含氯消毒剂消毒后丢弃；③避免去人群密集、通风差的场所，必要时戴口罩；④保持良好个人卫生，勤洗手，室内勤通风；⑤与活动性肺结核患者密切接触者，需定期进行结核筛查。

四、案例分析题

初步诊断：活动性肺结核（理由：有结核中毒症状（低热、盗汗、体重下降）、呼吸道症状（咳嗽、痰中带血），且有肺结核患者密切接触史）。

需完善的检查：①胸部CT（更清晰显示肺部病变）；②痰结核菌检查（痰涂片+痰培养，明确是否排菌）；③结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验；④血常规、肝肾功能（评估基础情况，为抗结核治疗做准备）；⑤血沉或C反应蛋白（辅助判断炎症活动度）。

治疗方案及疗程：初治活动性肺结核常用“2HRZE/4HR”方案，即前2个月强化期服用异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰