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dka护理考试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）

1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）最常见的诱因是（）

A.胰岛素使用不当

B.饮食失控

C.感染

D.精神刺激

答案：C

解析：感染是糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因，以呼吸道、泌尿系统、胃肠道感染等较为常见。胰岛素使用不当、饮食失控、精神刺激等也可诱发DKA，但不如感染常见。

举一反三：除了感染外，其他可能诱发DKA的因素还有很多，比如突然中断胰岛素治疗、严重的应激状态（如手术、创伤等）。在临床工作中，要注意询问患者近期是否有感染相关症状或其他诱发因素，以便及时发现和处理DKA。

2.糖尿病酮症酸中毒患者呼气中可闻到（）

A.大蒜味

B.烂苹果味

C.氨味

D.酒精味

答案：B

解析：糖尿病酮症酸中毒时，体内酮体水平升高，其中丙酮具有烂苹果味，所以患者呼气中可闻到烂苹果味。大蒜味常见于有机磷农药中毒；氨味常见于尿毒症患者；酒精味见于饮酒后或酒精中毒患者。

举一反三：通过闻患者气味来辅助诊断疾病是临床常用的方法之一。例如，一氧化碳中毒患者呼出气体可能有樱桃红色的特殊气味；肝昏迷患者可能有肝臭味等。护理人员要善于观察这些细节，为医生诊断提供线索。

3.糖尿病酮症酸中毒患者治疗过程中，当血糖降至多少时，应将生理盐水改为5%葡萄糖溶液加胰岛素（）

A.13.9mmol/L

B.11.1mmol/L

C.16.7mmol/L

D.7.8mmol/L

答案：A

解析：当血糖降至13.9mmol/L时，应将生理盐水改为5%葡萄糖溶液加胰岛素，目的是防止血糖下降过快导致低血糖，同时补充能量，抑制脂肪分解，减少酮体生成。

举一反三：在调整补液种类时，要密切监测血糖变化。如果过早将生理盐水改为葡萄糖溶液，可能导致血糖控制不佳；过晚则可能引起低血糖等不良反应。同时，要根据患者的具体情况，如有无脑水肿、心功能不全等，调整补液速度和量。

4.糖尿病酮症酸中毒患者的首要护理措施是（）

A.绝对卧床休息

B.遵医嘱补液

C.做好口腔护理

D.心理护理

答案：B

解析：严重失水是糖尿病酮症酸中毒患者的主要病理生理改变之一，快速补充液体，纠正失水状态，是治疗DKA的首要措施。绝对卧床休息、做好口腔护理、心理护理等也是重要的护理措施，但不是首要的。

举一反三：在补液过程中，要注意观察患者的生命体征、尿量、皮肤弹性等，以判断补液效果。对于有心、肺、肾功能不全的患者，补液速度要适当减慢，防止发生肺水肿等并发症。

二、多项选择题（每题5分，共20分）

1.糖尿病酮症酸中毒患者常见的临床表现有（）

A.口渴、多饮、多尿加重

B.食欲减退、恶心、呕吐

C.呼吸深大，呼气有烂苹果味

D.意识障碍

E.皮肤干燥、弹性差

答案：ABCDE

解析：糖尿病酮症酸中毒患者由于血糖升高，渗透性利尿，会导致口渴、多饮、多尿加重；酮体刺激胃肠道，引起食欲减退、恶心、呕吐；代谢性酸中毒时呼吸深大，呼气有烂苹果味；病情严重时可出现意识障碍；严重失水会导致皮肤干燥、弹性差。

举一反三：不同程度的DKA临床表现可能有所差异。轻度患者可能仅有多饮、多尿加重及轻微胃肠道症状；中度患者可出现典型的呼吸改变和脱水表现；重度患者则会出现昏迷等严重意识障碍。护理人员要密切观察病情变化，及时发现病情进展。

2.糖尿病酮症酸中毒患者在治疗过程中可能出现的并发症有（）

A.低血糖

B.低钾血症

C.脑水肿

D.高血糖高渗状态

E.感染加重

答案：ABCDE

解析：治疗过程中，若胰岛素剂量过大或未及时调整，可能出现低血糖；补液及胰岛素治疗后，钾离子向细胞内转移，易出现低钾血症；快速补液及血糖下降过快可能诱发脑水肿；治疗不规范可能导致病情反复，出现高血糖高渗状态；原有感染若未得到有效控制，可能加重。

举一反三：针对这些并发症，要加强监测。如定时监测血糖，根据血糖调整胰岛素剂量；密切监测血钾，及时补钾；观察患者有无头痛、呕吐等脑水肿症状。同时，积极控制感染，合理使用抗生素。

3.糖尿病酮症酸中毒患者补液的目的包括（）

A.纠正失水状态

B.降低血糖

C.改善循环

D.清除酮体

E.维持电解质平衡

答案：ABCD

解析：补液可以纠正患者严重的失水状态，通过稀释血液降低血糖，改善微循环灌注，同时随着液体的补充和循环的改善，有利于酮体的清除。维持电解质平衡主要是通过补充电解质溶液来实现，单纯补液不能很好地维持电解质平衡。

举一反三：补液的种类和速度要根据患者的具体情况调整。一般先快速输入生理盐水，以补充血容量，改善微循环。之后根据血糖情况调整补液种类。在补液过程中，要动态监测电解质，及时发现并纠正电解质紊乱。

4.对糖