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心脏系统检查

心脏系统检查是一个全面评估心脏健康状况的重要环节。以下是一份心脏系统检查的体检表格样本。

心脏系统检查体检表格

个人信息：

姓名：

性别：

年龄：

联系方式：

体检日期：

一、个人史：

1.高血压：

-是／否

-如是，请填写诊断日期、是否进行治疗等相关信息。

2.糖尿病：

-是／否

-如是，请填写诊断日期、是否进行治疗等相关信息。

3.高血脂症：

-是／否

-如是，请填写诊断日期、是否进行治疗等相关信息。

4.心脏病史：

-是否曾患有冠心病、心力衰竭、心律失常等心脏疾病

-如是，请填写发病日期、治疗史、目前病况等相关信息。

二、家族史：

1.心脏病：

-是否有直系亲属（父母、兄弟姐妹等）患有冠心病、心力衰竭、心律失常等心脏疾病

-如果有，请填写患病者与您的关系、患病类型等相关信息。

三、主诉：

请描述您主要的症状，例如心慌、胸闷、呼吸困难等。

四、生活方式：

1.吸烟：

-是否吸烟

-如是，请填写吸烟年限、每天吸烟量等相关信息。

2.饮酒：

-是否饮酒

-如是，请填写饮酒种类、饮酒频率等相关信息。

3.运动：

-体育锻炼频率

-体育锻炼方式

-持续锻炼年限等相关信息。

五、身体测量

1.身高：

-填写具体身高数值（单位：厘米）

2.体重：

-填写具体体重数值（单位：千克）

3.体质指数（BMI）：

-根据身高和体重计算出的BMI数值

4.腰围：

-测量腰围（单位：厘米）

六、检查项目

请勾选需进行的心脏系统相关检查项目：

1.心电图（ECG）

2.血压（血压计测量）

3.心脏超声检查

4.心血管影像学检查（如：心脏核磁共振、心血管CT扫描等）

5.心肺功能检查

6.冠状动脉造影等其他检查（如有需要，请填写具体检查项目）

七、医生评估：

根据您的病史、家族史、主诉和检查结果，医生将给出心脏系统健康评估和建议治疗方案。请进行相应评估和勾选治疗方案。

八、建议：

医生将根据评估结果提出一些建议，如生活方式调整（如戒烟、饮食改善、锻炼等）和药物治疗等。请根据医生建议进行勾选。

以上是一份心脏系统检查的体检表格样本，旨在帮助医生全面了解病人的情况，并根据个人情况提供相应的评估和建议。请根据实际情况填写并与医生进行讨论和进一步的检查以获得准确的诊断和治疗。