心脏骤停风险评估.docxVIP

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心脏骤停风险评估

心脏骤停风险评估表

姓名:__________________________性别:________________年龄:________________

任务描述:编写相应的心脏骤停风险评估表格,以帮助个人评估自身的心脏骤停风险。

评估日期:_____________________

请根据以下问题回答,每个问题请从0-4中选择一个适用的数字:

1.你的性别(0代表女性,1代表男性):_____

2.你的年龄段(0代表18-40岁,1代表41-60岁,2代表61岁及以上):_____

3.你是否有以下疾病史?

(a)心脏病(0代表没有,1代表有):_____

(b)高血压(0代表没有,1代表有):_____

(c)糖尿病(0代表没有,1代表有):_____

(d)脑血管疾病(0代表没有,1代表有):_____

(e)肾脏疾病(0代表没有,1代表有):_____

4.你是否每天进行体育锻炼?

(a)是(0分);

(b)否(1分)。

5.你的体重指数(BMI)是多少?

(a)BMI18.5(2分);

(b)18.5≤BMI24(0分);

(c)24≤BMI28(1分);

(d)BMI≥28(3分)。

6.你是否每天吸烟?

(a)是(2分);

(b)否(0分)。

7.你是否每天饮酒?

(a)是(2分);

(b)否(0分)。

8.你是否处于持续压力较大的环境中?

(a)是(1分);

(b)否(0分)。

9.你是否有家族史(如父母、兄弟姐妹)中有心脏骤停的病例?

(a)是(2分);

(b)否(0分)。

10.你是否每天摄入高胆固醇和高脂肪的食物?

(a)是(1分);

(b)否(0分)。

11.你的收入状况如何?

(a)较低(1分);

(b)中等(0分);

(c)较高(0分);

12.你的社交活动频率如何?

(a)经常社交(0分);

(b)偶尔社交(1分);

(c)很少社交(2分)。

根据上述问题的回答,请计算你的心脏骤停风险评分:

第一部分:基本信息

性别得分:_____

年龄得分:_____

第二部分:疾病史

心脏病得分:_____

高血压得分:_____

糖尿病得分:_____

脑血管疾病得分:_____

肾脏疾病得分:_____

第三部分:生活习惯

体育锻炼得分:_____

BMI得分:_____

吸烟得分:_____

饮酒得分:_____

压力得分:_____

高胆固醇和高脂肪食物得分:_____

第四部分:其他因素

家族史得分:_____

收入状况得分:_____

社交活动得分:_____

总分:_____

根据你的总分,估计你的心脏骤停风险等级:

-0-5分:低风险

-6-10分:中等风险

-11-15分:较高风险

-16-20分:高风险

请注意,这个风险评估表只是为了帮助你初步了解自己的心脏骤停风险,如果你有任何身体不适或担忧,请及时咨询医生进行详细的评估和建议。

祝你身体健康!

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