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胎膜早破及护理考试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）

1.胎膜早破是指

A.临产前胎膜发生破裂

B.妊娠晚期胎膜发生破裂

C.宫口近开全时胎膜发生破裂

D.宫缩开始后胎膜发生破裂

答案：A

解析：胎膜早破是指临产前胎膜发生破裂。妊娠晚期范围较宽泛，不够准确；宫口近开全时胎膜破裂是正常的分娩过程中情况；宫缩开始后胎膜破裂不是胎膜早破的定义。

2.下列哪项不是胎膜早破的常见原因

A.生殖道感染

B.羊膜腔压力升高

C.胎膜受力不均

D.孕妇长期卧床

答案：D

解析：生殖道感染是胎膜早破的主要原因，病原体上行侵袭宫颈内口局部胎膜，使胎膜局部张力下降而导致胎膜早破；羊膜腔压力升高如双胎妊娠、羊水过多等可使胎膜受压不均而破裂；胎膜受力不均如头盆不称、胎位异常等也易导致胎膜早破。孕妇长期卧床一般不会直接导致胎膜早破。

3.胎膜早破孕妇最主要的护理问题是

A.有感染的危险

B.焦虑

C.知识缺乏

D.潜在并发症：早产

答案：A

解析：胎膜早破后，阴道内的病原体容易上行感染，引起羊膜炎、绒毛膜羊膜炎等，严重影响母儿健康，所以有感染的危险是最主要的护理问题。焦虑和知识缺乏也是可能存在的护理问题，但不是最主要的；潜在并发症早产是胎膜早破可能引发的后果，但就护理问题本身而言，感染的威胁更为直接和紧迫。

4.胎膜早破孕妇如果孕周35周，为促进胎肺成熟，可使用的药物是

A.硫酸镁

B.地塞米松

C.硝苯地平

D.缩宫素

答案：B

解析：地塞米松可促进胎肺成熟，对于孕周35周的胎膜早破孕妇，使用地塞米松能降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生风险。硫酸镁主要用于抑制宫缩、预防和控制子痫发作；硝苯地平是常用的降压药，也可用于抑制宫缩；缩宫素主要用于引产、催产及产后促进子宫收缩减少出血等，均无促进胎肺成熟的作用。

二、多项选择题（每题5分，共20分）

1.胎膜早破对母儿的影响包括

A.母体感染

B.脐带脱垂

C.早产

D.胎儿窘迫

E.新生儿呼吸窘迫综合征

答案：ABCDE

解析：胎膜早破后，细菌易上行感染母体，引起绒毛膜羊膜炎等；破膜时羊水流出，可导致脐带脱垂，危及胎儿生命；胎膜早破常诱发早产；胎膜早破后羊水减少，胎儿与子宫壁紧贴，可导致胎儿窘迫；早产的新生儿因肺发育不成熟，易发生新生儿呼吸窘迫综合征。

2.对于胎膜早破的孕妇，应采取的护理措施有

A.绝对卧床休息，抬高臀部

B.观察羊水的颜色、性状和量

C.保持外阴清洁，勤换会阴垫

D.监测体温、血常规等，观察有无感染征象

E.指导孕妇自数胎动

答案：ABCDE

解析：绝对卧床休息，抬高臀部可防止脐带脱垂；观察羊水情况有助于及时发现异常；保持外阴清洁能减少感染机会；监测体温、血常规等可及时发现感染迹象；指导孕妇自数胎动能了解胎儿宫内情况，及时发现胎儿窘迫。

3.导致胎膜早破的因素有

A.宫颈内口松弛

B.创伤

C.营养素缺乏

D.妊娠晚期性交

E.胎位异常

答案：ABCDE

解析：宫颈内口松弛使胎膜局部承受压力增加易导致胎膜早破；创伤可直接损伤胎膜；孕妇孕期营养素缺乏，如维生素C、锌及铜缺乏，影响胎膜胶原纤维、弹力纤维合成，使胎膜抗张能力下降而破裂；妊娠晚期性交可刺激宫颈及胎膜，增加胎膜早破风险；胎位异常可使胎膜受力不均导致胎膜早破。

4.胎膜早破孕妇期待疗法的条件包括

A.孕周35周

B.无感染征象

C.羊水池深度≥2cm

D.胎儿已成熟

E.孕妇无严重并发症

答案：ABCE

解析：期待疗法适用于孕周35周、无感染征象、羊水池深度≥2cm、孕妇无严重并发症的胎膜早破孕妇，目的是争取延长孕周，促进胎儿肺成熟。若胎儿已成熟，则无需期待疗法，可适时终止妊娠。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.胎膜早破孕妇一旦确诊，应立即终止妊娠。（）

答案：错误

解析：对于孕周35周、无感染征象、羊水池深度≥2cm且孕妇无严重并发症的胎膜早破孕妇，可采取期待疗法，以争取延长孕周，促进胎儿肺成熟，并非一旦确诊就立即终止妊娠。

2.胎膜早破孕妇应常规使用抗生素预防感染。（）

答案：错误

解析：对于胎膜早破孕妇，不是常规使用抗生素预防感染。对于破膜时间超过12小时者，应预防性使用抗生素，以降低感染风险。

3.胎膜早破孕妇取平卧位可防止脐带脱垂。（）

答案：错误

解析：胎膜早破孕妇应取头低足高位或抬高臀部，而不是平卧位，这样可利用重力作用防止脐带脱垂。

4.胎膜早破孕妇羊水呈黄绿色，提示可能有胎儿窘迫。（）

答案：正确

解析：正常羊水为无色透明或淡黄色，若羊水呈黄绿色，提示可能存在胎儿窘迫，胎儿因缺氧引起迷走神经兴奋，导致肛门括约肌松弛，胎粪排入羊水中，使羊水