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导尿管相关尿路感染预防与控制试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的核心定义是：

A.留置导尿管期间发生的尿路感染

B.拔除导尿管后72小时内发生的尿路感染

C.留置导尿管后或拔除导尿管48小时内发生的尿路感染，且排除其他部位感染

D.留置导尿管后出现白细胞尿即可诊断

2.下列哪项不属于CAUTI的主要病原体？

A.大肠埃希菌

B.白色念珠菌

C.肺炎链球菌

D.铜绿假单胞菌

3.根据《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》，导尿操作时应选择的最佳润滑剂是：

A.液体石蜡

B.含抗菌成分的润滑剂

C.生理盐水

D.凡士林

4.关于导尿管固定，正确的做法是：

A.男性患者导尿管固定于腹部，避免阴茎受压

B.女性患者导尿管固定于大腿内侧，集尿袋高于膀胱水平

C.男性患者导尿管固定于阴茎腹侧，避免过度牵拉

D.女性患者导尿管固定于会阴部，每日更换固定装置

5.留置导尿管患者出现CAUTI的典型症状不包括：

A.发热（体温＞38℃）

B.尿液浑浊伴异味

C.尿频、尿急、尿痛

D.尿培养菌落计数≥10?CFU/mL

6.预防CAUTI时，关于尿道口清洁的最佳实践是：

A.每日用0.5%碘伏棉球擦拭尿道口2次

B.每次大便后用肥皂水清洗会阴部

C.常规使用抗菌溶液冲洗膀胱

D.仅用清水清洁尿道口，避免破坏局部微生态

7.评估导尿管留置必要性的频率应为：

A.每8小时评估1次

B.每日评估1次

C.每3天评估1次

D.仅在患者出现症状时评估

8.导尿操作中，铺无菌洞巾的主要目的是：

A.保持操作区域温暖

B.扩大无菌区域，避免污染

C.方便固定导尿管

D.减少患者暴露，保护隐私

9.下列哪项是CAUTI的独立危险因素？

A.患者年龄＜65岁

B.留置导尿管时间＜48小时

C.糖尿病控制不佳

D.每日饮水1500mL

10.怀疑CAUTI时，留取尿培养的正确方法是：

A.从集尿袋中直接留取尿液

B.消毒导尿管采样口后用注射器抽取尿液

C.拔管后留取中段尿

D.清洁尿道口后留取初段尿

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.导尿管相关尿路感染的发生机制包括：

A.导尿管破坏尿道黏膜屏障

B.细菌沿导尿管腔外或腔内逆行感染

C.集尿袋内尿液反流

D.患者自身肠道菌群移位

2.预防CAUTI的核心措施包括：

A.严格掌握导尿指征，避免不必要插管

B.使用抗菌导尿管替代普通导尿管

C.保持导尿系统闭合，避免开放引流

D.每日评估留置必要性，尽早拔管

3.导尿操作中需遵循的无菌原则包括：

A.操作者戴无菌手套，铺无菌巾

B.消毒顺序：由外向内、由上到下

C.导尿管插入前充分润滑

D.首次放尿量不超过1000mL

4.留置导尿管患者的日常护理要点包括：

A.保持集尿袋低于膀胱水平，避免尿液反流

B.定期更换导尿管（如每2周1次）

C.观察尿液颜色、性状及尿量

D.鼓励患者多饮水，维持每日尿量≥1500mL

5.下列哪些情况提示需要立即评估导尿管留置必要性？

A.患者意识恢复，可自行排尿

B.术后48小时已恢复自主排尿

C.尿失禁患者使用纸尿裤可有效管理

D.因尿潴留需短期引流

三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）

1.为预防CAUTI，应常规使用抗菌药物冲洗膀胱。（）

2.导尿管留置时间超过48小时后，每日发生CAUTI的风险约增加5%10%。（）

3.女性患者导尿时，消毒顺序应为尿道口→小阴唇→大阴唇。（）

4.集尿袋内尿液超过2/3时需及时倾倒，倾倒时避免集尿袋出口接触地面。（）

5.无症状菌尿（ASB）患者无需使用抗菌药物治疗，除非合并妊娠或拟行泌尿外科手术。（）

四、简答题（每题8分，共32分）

1.简述导尿管相关尿路感染的诊断标准（需包含临床症状、实验室检查）。

2.列举5项导尿操作中预防CAUTI的关键步骤。

3.说明“导尿系统闭合性”对预防CAUTI的意义，并列举破坏闭合性的常见行为。

4.对于留置导尿管超过7天的患者，需重点监测哪些指标以早期发现CAUTI？

五、案例分析题（23分）

患者，女，78岁，因