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2025年护理操作考核试题及答案

一、基础护理操作（共40分）

1.密闭式静脉输液法（20分）

操作要求：为56岁肺炎患者（左上肢留置针已拔，右上肢血管条件良好）实施密闭式静脉输液，输入0.9%氯化钠注射液250ml+头孢曲松钠2g（皮试阴性）。

评分标准：

|考核项目|具体内容及分值|扣分标准|

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|操作前准备（4分）|①评估患者：核对姓名、床号、诊断，询问过敏史、用药史，观察右上肢皮肤、血管（弹性、粗细、走向），解释操作目的（1分）；br②环境：清洁、温湿度适宜（关闭门窗），拉隔帘保护隐私（0.5分）；br③用物：治疗盘（内备输液卡、输液器、一次性注射器、碘伏、棉签、止血带、胶布、弯盘、治疗巾）、液体及药物（检查有效期、澄明度、瓶身无裂痕）、手消液、锐器盒（1.5分）；br④护士：洗手、戴口罩（1分）。|未评估患者/未核对扣0.5分；环境未处理扣0.3分；用物遗漏/未检查扣0.5分；未洗手/戴口罩扣0.5分。|

|操作步骤（12分）|①配液：核对液体与药物，消毒瓶塞，用注射器抽取头孢曲松钠（溶媒为生理盐水）注入液体瓶，摇匀（注意无菌操作，避免药液外溅）（2分）；br②准备输液器：检查输液器有效期，取出后将针头插入液体瓶，排气（缓慢挤压墨菲氏滴管至1/3满，倒置调节器，缓慢松开，确保输液管内无气泡）（2分）；br③穿刺准备：协助患者取舒适体位（坐位或半卧位），右上肢下垫治疗巾，选择穿刺静脉（手背贵要静脉），在穿刺点上方6cm扎止血带（末端向上），嘱患者握拳（1分）；br④消毒：碘伏以穿刺点为中心环形消毒2次，直径≥5cm，待干（1分）；br⑤穿刺：再次排气（确认无气泡），左手绷紧穿刺点下方皮肤，右手持针（与皮肤呈15°30°），见回血后沿静脉方向再进针0.5cm（1分）；br⑥固定：松止血带、松拳、打开调节器，观察液体滴入通畅后，用胶布固定针柄（“三松一固定”顺序正确），覆盖无菌敷贴（注明穿刺日期、时间、操作者）（2分）；br⑦调节滴速：根据患者年龄（成人）、病情（肺炎）、药物（抗生素），调节滴速为50滴/分（2分）；br⑧核对：再次核对患者信息、液体及药物（1分）。|配液未无菌操作扣1分；排气不彻底扣1分；止血带位置/松紧不当扣0.5分；消毒范围/次数不足扣0.5分；穿刺角度/深度错误扣1分；固定不牢/未标注扣1分；滴速调节错误扣1分；未核对扣0.5分。|

|操作后处理（3分）|①整理用物：分类处理医疗垃圾（输液器入锐器盒，空瓶入感染性废物袋）（1分）；br②记录：在输液卡上记录开始时间、滴速、患者反应（1分）；br③健康指导：告知患者勿自行调节滴速，穿刺侧肢体避免下垂/用力，如有疼痛、肿胀及时呼叫（1分）。|用物处理不当扣0.5分；未记录扣0.5分；指导不全扣0.5分。|

|人文关怀（1分）|操作中语言温和，询问患者感受（如“现在扎针有点胀，忍耐一下”），操作后协助患者取舒适体位（0.5分）；保护隐私（操作中拉隔帘，结束后整理衣物）（0.5分）。|沟通生硬/未保护隐私扣0.5分。|

答案要点：重点关注无菌操作（配液、穿刺）、排气彻底性、滴速调节（成人一般4060滴/分，抗生素通常50滴/分）、固定规范（敷贴覆盖针柄，注明时间）、健康指导内容（勿调节滴速、观察穿刺点）。

2.女性患者导尿术（20分）

操作要求：为78岁急性尿潴留患者（意识清楚，无尿道畸形）实施导尿术，留置导尿管（F16号）。

评分标准：

|考核项目|具体内容及分值|扣分标准|

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|操作前准备（4分）|①评估患者：核对姓名、床号，询问排尿困难时间、有无尿道手术史，观察下腹部膨隆程度（触诊膀胱高度），解释操作目的及配合要点（如放松、勿动）（1分）；br②环境：关闭门窗，调节室温（2224℃），拉隔帘保护隐私（0.5分）；br③用物：导尿包（内备弯盘2个、治疗碗2个、镊子2把、棉球10个、洞巾、导尿管2根、尿袋、石蜡油、碘伏棉球）、无菌手套、便盆、手消液、屏风（1.5