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12月内科学考试模拟题+参考答案

一、单选题

1.下列哪种药物不属于β内酰胺类抗生素

A.青霉素G

B.头孢他啶

C.氨曲南

D.阿米卡星

答案：D。解析：阿米卡星属于氨基糖苷类抗生素，青霉素G为天然青霉素类，头孢他啶为第三代头孢菌素，氨曲南是单环β内酰胺类抗生素，ABC选项均属于β内酰胺类抗生素。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的发病危险因素是

A.吸烟

B.职业粉尘和化学物质

C.空气污染

D.感染

答案：A。解析：吸烟是COPD最重要的发病因素，烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化能力下降，引起COPD。职业粉尘和化学物质、空气污染、感染等也是COPD的发病因素，但不是最主要的危险因素。

3.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是

A.心电图

B.放射性核素心肌显像

C.冠状动脉造影

D.超声心动图

答案：A。解析：心电图是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法，可发现心肌缺血、心律失常等表现。放射性核素心肌显像可显示心肌灌注情况，但不是最常用的。冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，但属于有创检查。超声心动图主要用于评估心脏结构和功能。

4.消化性溃疡最主要的症状是

A.恶心、呕吐

B.呕血、黑便

C.节律性上腹痛

D.嗳气、反酸

答案：C。解析：消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，节律性上腹痛是其最主要的症状。胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经12小时后逐渐缓解，至下餐进食后再复现上述节律。十二指肠溃疡疼痛多在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。恶心、呕吐、呕血、黑便、嗳气、反酸等也可出现，但不是最主要的症状。

5.糖尿病最常见的神经病变是

A.周围神经病变

B.自主神经病变

C.脑神经病变

D.脊髓病变

答案：A。解析：糖尿病神经病变可累及神经系统任何一部分，以周围神经病变最常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢。自主神经病变也较常见，可影响胃肠、心血管、泌尿生殖系统等。脑神经病变和脊髓病变相对少见。

二、多选题

1.下列哪些是急性心肌梗死的并发症

A.乳头肌功能失调或断裂

B.心脏破裂

C.栓塞

D.心室壁瘤

答案：ABCD。解析：急性心肌梗死的并发症包括乳头肌功能失调或断裂，可导致二尖瓣脱垂并关闭不全；心脏破裂，多为心室游离壁破裂；栓塞，可为左心室附壁血栓脱落所致；心室壁瘤，主要见于左心室。

2.下列关于缺铁性贫血的叙述，正确的有

A.血清铁降低

B.血清铁蛋白降低

C.总铁结合力降低

D.转铁蛋白饱和度降低

答案：ABD。解析：缺铁性贫血时，血清铁降低，血清铁蛋白降低，转铁蛋白饱和度降低。总铁结合力升高，因为缺铁时，机体为了增加铁的摄取和利用，会使转铁蛋白合成增加，导致总铁结合力升高。

3.下列属于肾病综合征的临床表现的有

A.大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）

B.低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）

C.水肿

D.高脂血症

答案：ABCD。解析：肾病综合征的诊断标准为大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L），常伴有水肿和高脂血症。大量蛋白尿是由于肾小球滤过膜受损，导致蛋白质滤出增加；低蛋白血症是因为大量蛋白从尿中丢失；水肿是由于低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降，水分外渗；高脂血症与肝脏合成脂蛋白增加和脂蛋白分解减少有关。

4.下列哪些药物可用于治疗支气管哮喘

A.β?受体激动剂

B.糖皮质激素

C.抗胆碱能药物

D.茶碱类药物

答案：ABCD。解析：β?受体激动剂可舒张支气管平滑肌，是控制哮喘急性发作的首选药物；糖皮质激素是目前控制哮喘最有效的药物，可通过抑制气道炎症反应来控制哮喘症状；抗胆碱能药物可阻断节后迷走神经传出支，通过降低迷走神经张力而舒张支气管；茶碱类药物可舒张支气管平滑肌，并具有强心、利尿、兴奋呼吸中枢等作用，也可用于治疗支气管哮喘。

5.引起肝性脑病的诱因有

A.上消化道出血

B.大量排钾利尿

C.高蛋白饮食

D.感染

答案：ABCD。解析：上消化道出血后，血液中的蛋白质在肠道内被分解为氨，吸收入血后可使血氨升高，诱发肝性脑病；大量排钾利尿可导致低钾性碱中毒，促使NH?透过血脑屏障进入脑细胞，从而诱发肝性脑病；高蛋白饮食可增加肠道氨的产生，加重肝脏代谢负担，诱发肝性脑病；感染可增加组织分解代谢，使产氨增多，同时感染还可使机体处于应激状态，增加氨的毒性，从而诱发肝性脑病。

三、简答题

1.简述心力衰竭的治疗原则。

答：心力衰竭的治疗原则包括以下几个方面：

（1）一般治疗：①休息与活动：根据心功能状态合理安排休息和活动，避免过度