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输液时药物外渗的演练脚本

场景一：发现药物外渗

时间：上午9:00

地点：医院普通病房

人物：护士A、患者李大爷

护士A像往常一样在病房进行巡视。她来到3号病床，查看正在输液的患者李大爷的情况。李大爷正在闭目休息，旁边的心电监护仪平稳地运行着，输液架上的液体正一滴一滴地输入李大爷的静脉。

护士A仔细观察着输液部位，发现李大爷左手背输液处的皮肤已经明显肿胀，局部皮肤温度也比周围略低，输液速度似乎也比之前减慢了。她立刻意识到这可能是药物外渗了。

护士A轻声叫醒李大爷：“李大爷，您醒醒，我看看您的手。您感觉输液的地方有没有疼或者胀的感觉呀？”

李大爷迷迷糊糊地睁开眼睛，回答道：“护士姑娘，我就觉得手有点胀胀的，也没太在意。”

护士A一边安慰李大爷：“您别着急，可能是有点药物外渗了，我马上给您处理。”一边迅速停止了输液，关闭了输液器的调节器，然后轻轻拔出了输液针，用棉球按压住穿刺点。

场景二：报告与评估

护士A立即拿起对讲机：“医生，3号床李大爷输液时出现药物外渗情况了，左手背肿胀，患者自述有胀感，目前已经停止输液。”

不一会儿，医生赶到了病房。医生仔细检查了李大爷的手背，询问了输入的药物名称和剂量等信息后，对护士A说：“根据外渗的情况和输入的药物，给患者局部用50%硫酸镁湿敷吧，密切观察肿胀消退情况和患者的感觉。”

护士A迅速去治疗室准备50%硫酸镁溶液和纱布。她先将纱布叠成合适的大小，然后浸入50%硫酸镁溶液中，轻轻拧至不滴水的程度。

回到病房后，护士A向李大爷解释道：“李大爷，我现在给您用这个硫酸镁纱布湿敷，能帮助减轻肿胀，您尽量不要乱动这只手哦。”

李大爷点了点头：“好的，护士姑娘，辛苦你了。”

护士A小心地将硫酸镁纱布敷在李大爷左手背肿胀处，并用保鲜膜轻轻覆盖，以保持湿度。

场景三：持续观察与记录

护士A每隔30分钟就来到病房观察李大爷手背的情况。她认真查看肿胀是否有消退，皮肤颜色、温度有无变化，还询问李大爷的感觉。

第一次观察时，李大爷说：“还是有点胀，不过好像没刚才那么难受了。”护士A看到肿胀程度似乎没有明显变化，便在护理记录单上详细记录了观察时间、患者的感觉、肿胀情况等信息。

第二次观察时，距离湿敷已经过去了1个小时。李大爷高兴地说：“护士姑娘，我觉得手没那么胀了。”护士A仔细对比后，发现肿胀有了轻微的消退，皮肤温度也有所回升。她再次在护理记录单上详细记录，并在交接班时向其他护士重点交代了李大爷药物外渗的情况及处理措施。

场景四：出现新情况

下午2:00，护士B接班后按照护理记录的时间来观察李大爷的手背。她发现李大爷手背肿胀虽然有所减轻，但局部皮肤出现了轻微的发红，李大爷也说感觉有点刺痛。

护士B立刻报告了医生。医生再次来到病房检查后，考虑可能是硫酸镁湿敷引起了局部皮肤的轻微过敏反应。医生决定停止硫酸镁湿敷，改用喜辽妥软膏局部涂抹。

护士B去治疗室取来喜辽妥软膏。回到病房后，她先轻轻揭掉硫酸镁纱布和保鲜膜，用温水清洁了李大爷的手背，然后挤出适量的喜辽妥软膏，均匀地涂抹在手背肿胀和发红的部位，并用指腹轻轻按摩，促进药物吸收。

护士B对李大爷说：“李大爷，我们换了一种药给您涂，您看看感觉怎么样，要是还有不舒服就马上跟我说。”

场景五：病情好转与总结

经过使用喜辽妥软膏涂抹处理后，护士B继续密切观察李大爷的情况。每隔1个小时就来查看一次。

到了晚上8:00，李大爷告诉护士B：“护士姑娘，我感觉手好多了，不怎么疼也不胀了。”护士B查看后发现，手背肿胀明显消退，皮肤发红也减轻了很多。

护士B在护理记录单上记录下这一好转情况，并告知了医生。医生嘱咐继续观察一晚，如果情况稳定，明天就可以不用特殊处理了。

第二天早上，护士A再次来到病房。她看到李大爷的手背已经基本恢复正常，肿胀完全消退，皮肤颜色也恢复了正常。李大爷笑着对护士A说：“护士姑娘，多亏了你们的照顾，我的手好得这么快。”

护士A微笑着回答：“这是我们应该做的，以后输液的时候要是有不舒服一定要及时跟我们说哦。”

之后，科室组织了这次药物外渗事件的总结会议。护士A和护士B详细汇报了整个处理过程，包括发现外渗的时间、采取的措施、出现的新情况及后续处理等。医生对处理过程进行了点评，肯定了护士们及时发现和正确处理的做法，同时也指出在使用硫酸镁湿敷时要更加关注患者的个体反应，避免出现类似的过敏情况。大家还一起讨论了如何进一步提高对药物外渗的预防和处理能力，为今后更好地保障患者的安全和治疗效果积累了经验。

场景六：模拟不同药物外渗情况

化疗药物外渗

时间：下午3:00

地点：肿瘤科病房

人物：护士C、患者张女士

护士C正在为患者张女士进行化疗