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医院电子病历档案管理中HIS系统的运用

摘要：随着信息技术在医院管理和医疗活动中的广泛使用，电子病历档案慢慢产生并

逐步在临床使用。加强病历档案管理工作的开展，不仅能有效的优化病案存储空间不足带来的

困扰，而且还能促进病案利用价值的全而提升。而这就需要加强现代电子病案管理系统的应用。

因此，本文从病案管理工作的现状入手，分析了电子病历档案管理在整个病案管理中的重要作

用，并提岀了基于HIS的医院电子病历档案管理中的应用要点。

关键词：HIS;医院；电子病历档案；管理；应用;

病案作为医务人员客观检查病人的结果，从中能体现出病人的病情，掌握病人的诊疗

过程，从而更好地利用其为病人提供针对性的服务。但是近年来，由于病人数量的增加和新医

改工作的顺利实施，医院病员的数量每年都在不断地增加，病案数量也在迅猛增长，目前的病

案库房难以满足不断增长的病案存储和管理的需要。在当前的信息化时代下，越来越多的医院

开始注重信息化建设，病案管理已成为信息化建设的当务之急。采用基于HIS的病案管理系统，

具有诸多的优势，需要我们切实加强对其的应用，才能更好地满足实际发展的需要。以下笔者

结合自身的浅见展开如下分析。尤其是加强HIS在医院电子病历档案管理中的应用，能有效的

满足医院信息化建设和病案管理的需要。

一、目前医院在病案管理方而的现状与不足分析

（一）病案存储空间不足

近年来.医院每年的纸质病历档案的数量快速剧增，使得医院的病案存储压力日益加

大。在这样的形势下，越来越多的医院开始利用信息化管理手段辅助档案管理的需要，但是在

信息化建设方而严重滞后，在技术和资源以及人才方面较为缺乏，导致很多病案的信息化转换

和建设的难度较大。

（二）原始病案存在安全隐患

病案作为十分珍贵的原始材料，必须要得到妥善保管，才能将其应有的价值和作用发

挥岀来。但是就当前来看，由于病案数量巨大，信息化建设又处于初级阶段，经常出现由于保管

不当和不到位，导致英得不到妥善的保管而出现这样或那样的问题，比如导致病案丢失、损坏、

盗窃和篡改等，而这就会导致很多病案资料应有的作用和价值难以有效的发挥岀来，同时还有

巨大的医疗纠纷。

（三）传统的管理模式难以适应时代发展的需要

目前，大部分病案管理仍采用传统的管理模式，工作内容主要是在以下几个方面:一

是回收：二是整理：三是装订；四是分类；五是上架保存；六是借阅。而这些工作不仅技术含

量低，而且劳动量较大。同时还要占用大量的人力资源。

（四）病案资源利用率低

病案库中的病案是宝贵的信息资源，由于采用的纸质病案不仅占据的空间较大，而且

浪费的人力资源较大，检索和查询的难度较大，使得病案信息资源的提取和利用难度较大。很

多时候只能按照传统的方式来处理，极大的影响了资料的利用，从而影响病人的治疗，对病人

的信息也难以全面的掌握。

二、病案管理中电子病历档案的作用

（一）诊疗信息标准化

通过加强电子病历模板的建设不仅能有效规范文字书写和完善诊疗信息，而且还能有

效的引导医师和护士与其他操作人员能及时地录入病案信息，从而有效的减少病案管理的随意

性，这样既能确保临床诊断更加正确，同时也能给诊断与处理提供有效的保证，预防差错与医

疗事故的出现。

（二）病案资料完整

电子病历档案不仅具备传统纸质病案的作用，而且还有声像和图文等方而的信息。对

于各种医疗检查而言，不管是根拯时间顺序得到的相关信息资料，还是静匕、动态图像均能利

I

用网络进行实时在线处理和传输数据，进而有效的发挥出病案利用价值。比如在诊疗时过程中，

利用其能提供三维影像，从而将医学检查进行真实的再现。此外，在疑难病例的会诊和重大疾

病的治疗，提供有力的保证。

（三）便于查询和检索

借助信息数据库平台，比如HIS系统，不仅能快速、灵活地查询有关病案资料，而且

还能将医疗信息进行及时地进行调用。在系统中，能对疾病、手术、病人进行有效的分类，而

且还能通过输入关键词来检索，同时还能对病案