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护士职业抢救药品标准操作流程

在医疗救治的前沿阵地，抢救工作无疑是对医护人员专业素养与协作能力的极致考验。而抢救药品的规范、精准使用，作为抢救成功的关键环节，其重要性不言而喻。本文旨在梳理护士在执行抢救药品操作时应遵循的标准流程，以期为临床实践提供一份严谨、实用的行动指南，最大限度保障患者生命安全。

一、抢救药品使用前的准备与核对：安全的第一道防线

抢救工作的紧迫性，绝不意味着可以省略任何确保安全的步骤。在接触药品前，护士必须保持清醒的头脑和高度的责任心。

1.明确医嘱与患者信息核对

接到抢救医嘱后，首要任务是清晰、准确地复述医嘱内容，包括药品名称（务必使用通用名，避免商品名混淆）、规格、剂量、给药途径、给药速度及频次，得到医生确认后方可执行。同时，严格核对患者信息：床号、姓名，对于意识清醒患者可进行双向核对，昏迷或无自主能力患者则需核对腕带信息，确保“对人对药”准确无误。

2.药品信息的精准核查

取药时，需仔细核对药品标签与医嘱的一致性。核查内容包括：药品名称（再次确认通用名）、规格是否与医嘱相符；药品剂量是否准确，特别是小数点前后的数字，如“0.5mg”与“5mg”需格外警惕；药品外观是否正常，有无变色、浑浊、沉淀、结晶、破损、过期等情况；药品的储存条件是否符合要求，尤其注意需冷藏、避光保存的药品。对于特殊药品，如高警示药品（如肾上腺素、多巴胺、氯化钾等），应有双人核对环节，确保万无一失。

3.给药途径的选择与评估

根据医嘱和患者病情，选择最适宜的给药途径。静脉给药是抢救中最常用的途径，需迅速建立或评估现有静脉通路的通畅性、固定情况及是否适合快速给药。对于需要中心静脉给药的高浓度或刺激性药物，应确认导管尖端位置。其他途径如气管内给药、肌肉注射、皮下注射等，需严格掌握其适应症和剂量调整原则。

4.剂量计算与换算的精确性

对于需要稀释或抽取特定剂量的药品，务必进行精确计算。必要时，可请第二人复核计算结果。对于儿童、老年人、肝肾功能不全等特殊人群，更应警惕剂量的准确性，避免因计算失误导致严重后果。

二、抢救药品的给药实施与监护：分秒必争，密切观察

在完成所有核对与准备工作后，应迅速、准确地执行给药操作，并对患者反应进行持续、动态的监测。

1.药品的正确配制与抽取

严格遵守无菌操作原则进行药品配制。使用合适的溶媒和剂量，注意药品间的配伍禁忌。抽取药液时，应使用经过校准的注射器，确保剂量精确。配制后的药品应标记患者信息、药品名称、浓度、剂量、配制时间及配制人。

2.给药过程的规范操作

给药时，再次核对患者信息及药品信息。静脉推注药物时，速度应根据药品特性和患者耐受情况调整，某些药物（如西地兰、氨茶碱等）需缓慢推注，并密切观察患者反应。静脉滴注时，应根据医嘱调节滴速，使用输液泵可提高准确性。给药完毕，确保注射器或输液管路内药物完全进入体内。

3.给药期间的病情监测

给药过程中及给药后，必须严密监测患者的生命体征（心率、血压、呼吸、血氧饱和度、体温）、意识状态、面色、尿量及相关的实验室指标变化。对于使用血管活性药物、抗心律失常药物等特殊药品的患者，应进行持续心电监护，观察心电图波形变化，警惕心律失常等不良反应的发生。

4.团队协作与有效沟通

抢救过程中，护士应与医生、其他护士保持密切沟通，及时汇报患者用药后的反应、生命体征变化及各项检查结果，确保信息传递准确、及时。对于突发情况，应立即通知医生，并配合进行相应处理。执行口头医嘱时，必须大声复述，得到医生确认后执行，并及时补记医嘱。

三、用药后处理与记录：闭环管理，有据可查

抢救药品使用后，并非万事大吉，规范的后续处理和完整的记录同样至关重要。

1.药品空安瓿与包装的核对与留存

给药后，所有药品的空安瓿、药瓶、包装等应暂时保留，待抢救结束、医生确认无误并与医嘱核对后，方可按医疗废物处理。这是防止用药错误、追溯药品来源的重要环节。

2.患者反应的持续观察与记录

抢救结束后，仍需密切观察患者病情变化，尤其是药物疗效和不良反应。详细记录给药时间、药品名称、剂量、途径、患者用药后的反应、生命体征变化等。记录应客观、真实、准确、完整、及时，遵循医疗文书书写规范。

3.抢救药品的补充与管理

抢救结束后，应立即清点抢救车内药品，及时补充使用的药品，确保抢救药品常备不懈，处于完好备用状态。补充药品时，需核对药品名称、规格、剂量、有效期，确保药品质量。同时，定期对抢救药品进行检查、维护和保养，确保药品存放符合要求，标签清晰，无过期、变质药品。

4.不良事件的报告与分析

若在药品使用过程中发生任何不良事件或用药错误，无论是否造成后果，均应按照医院不良事件报告制度及时上报，并参与事件的调查与分析，总结经验教训，持续改进工作流程，避免类似事件再次发生。

四、抢救药品的日常管理与培训：未雨绸