起搏心电图基础和要点中文.pptVIP

起搏间期与逸搏间期绝对不应期相对不应期警觉期第29页，共62页，星期日，2025年，2月5日AVIntervalPVIntervalARIntervalPRInterval房室间期第30页，共62页，星期日，2025年，2月5日PVARP心室后心房不应期AVI(/PVI)+PVARP=总心房不应期,TARP第31页，共62页，星期日，2025年，2月5日AEI心房逸搏间期AVI+AEI=起搏间期第32页，共62页，星期日，2025年，2月5日VRP空白期心室不应期第33页，共62页，星期日，2025年，2月5日MTRI上限跟踪频率间期第34页，共62页，星期日，2025年，2月5日MTRI上限频率间期第35页，共62页，星期日，2025年，2月5日起搏心电图分析起搏器工作模式时间间期特殊的起搏器工作方式上限频率行为：文氏阻滞和2:1阻滞安全起搏AMSPMT第36页，共62页，星期日，2025年，2月5日文氏阻滞最大跟踪频率最大跟踪频率最大跟踪频率最大跟踪频率最大跟踪频率决定了最短VV间期当窦性节律超过高限跟踪频率时，PV会自动延长，以确保心室频率不会超过最大跟踪频率第37页，共62页，星期日，2025年，2月5日当窦性节律进一步增快时，两个P波中有一个都会进入心房不应期，不能触发心室激动，房室按照2:1下传AR:P波阻滞ASAS心室起搏心室起搏ARARAVPVARPAVPVARPTARPTARP2:1阻滞AS:P波感知第38页，共62页，星期日，2025年，2月5日第39页，共62页，星期日，2025年，2月5日交叉感知与心室安全起搏交叉感知是一个心腔感知另一个心腔的起搏刺激，它会导致脉冲发放抑制由于心室不适当感知心房刺激脉冲，抑制了心室脉冲发放AAAAA第40页，共62页，星期日，2025年，2月5日心室安全起搏ABC起搏感知A=心室空白期B=交叉感知窗口C=正常感知窗口AVInterval

(Programmed)120ms64ms第41页，共62页，星期日，2025年，2月5日心室安全起搏DDD60/120第42页，共62页，星期日，2025年，2月5日第43页，共62页，星期日，2025年，2月5日*PMT机制定义:植入双腔起搏器的病人由于室房逆传而产生的一种由起搏器参与的环形运动性心动过速机制:心室激动逆传到心房，激动心房并被起搏器感知，SAV间期结束后，触发心室激动。如此往复循环，形成心动过速第44页，共62页，星期日，2025年，2月5日*PMT前提条件:具感知心房触发心室起搏的双腔起搏器VA逆传第45页，共62页，星期日，2025年，2月5日*PMT如何证实为PMT，可将磁铁放置在起搏器上起搏方式转变为DOO，心动过速终止。第46页，共62页，星期日，2025年，2月5日*PMT患者植入起搏器术后3年，因心慌来诊起搏器参数:DDD60–120bpm；PAV:150msSAV:120ms；PVARP:310ms在一次心房感知不良后出现心动过速第47页，共62页，星期日，2025年，2月5日起搏心电图应用——故障识别感知故障（感知不足/过度）心房心室起搏故障（完全/部分不起搏）心房心室第48页，共62页，星期日，2025年，2月5日感知故障感知不足：起搏器对于不应期之外的自身心电信号不能确切的感知。感知过度：起搏器对不应被感知的信号进行感知第49页，共62页，星期日，2025年，2月5日第1页，共62页，星期日，2025年，2月5日前言起搏器心电图是起搏器工作在心电图上的反映通过起搏心电图可以了解以下信息起搏模式（单腔/双腔，心房/心室）起搏频率特殊起搏功能（AMS、PMT…）起搏器工作故障：感知故障、起搏故障第2页，共62页，星期日，2025年，2月5日内容起搏心电图的识别起搏心电图的分析起搏器工作模式（VVI/AAI/DDD）时间间期（AA间期、VV间期、AV间期）特殊的起搏器工作方式（AMS、PMT）起搏心电图的应用起搏器功能故障识别第3页，共62页，星期日，2025年，2月5日起搏心电图的识别（1）刺激信号波（钉样标记）双极起搏时钉样标记可不明显双极起搏单极起搏第4页，共62页，星期日，2025年，2月5日起搏心电图的识别（2）除极波与复极波复极波是区别极化电位和除极波的重要标志