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手术室护理实践指南(2025年版)

一、手术室环境管理

1.手术室布局与分区

手术室应合理规划布局，分为洁净区、准洁净区和非洁净区。洁净区包括手术间、无菌物品存放间、药品室等，是手术室的核心区域，要求严格的洁净度控制。准洁净区包括器械清洗间、麻醉准备室等，相对洁净度要求稍低。非洁净区包括更衣室、办公室、会议室等，与外界有一定的联系。

各区域之间应设置明显的标识和分隔设施，以防止交叉感染。手术间的数量应根据医院的规模和手术量合理确定，每间手术间的面积应不小于30平方米，以保证手术操作和设备摆放的空间需求。手术间应配备空气净化系统，其净化级别应根据手术类型的不同进行合理选择，如心脏手术、器官移植手术等应在百级净化手术间进行，普通外科手术可在千级或万级净化手术间进行。

2.空气质量管理

手术室的空气质量管理是预防手术感染的重要环节。空气净化系统应定期进行维护和检测，确保其正常运行。手术间的空气质量应定期进行监测，包括空气细菌数、尘埃粒子数等指标。监测频率应根据手术间的使用情况和净化级别确定，一般每周至少进行一次监测。

在手术过程中，应保持手术间的门关闭，减少人员的进出，以防止外界空气进入手术间。同时，应合理安排手术时间，避免手术间长时间闲置，以保证空气净化系统的持续有效运行。当手术间出现污染或空气质量监测结果不符合要求时，应立即停止使用该手术间，并进行清洁和消毒处理，直至空气质量达标。

3.物体表面清洁与消毒

手术室的物体表面包括手术台、器械车、仪器设备等，应保持清洁和消毒。每天手术结束后，应对手术间的物体表面进行彻底的清洁和消毒。清洁时应使用专用的清洁工具和消毒剂，按照从清洁区到污染区的顺序进行擦拭。消毒时应选择合适的消毒剂，如含氯消毒剂、过氧乙酸等，并按照规定的浓度和时间进行消毒。

对于一些特殊的仪器设备，如显微镜、腹腔镜等，应按照厂家的说明书进行清洁和消毒。在清洁和消毒过程中，应注意保护仪器设备的性能和使用寿命。同时，应定期对物体表面进行细菌培养监测，以评估清洁和消毒的效果。当监测结果不符合要求时，应及时调整清洁和消毒方案。

4.医疗废物管理

手术室的医疗废物应按照《医疗废物管理条例》的要求进行分类收集、存放和处理。医疗废物应分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物五类。感染性废物包括用过的纱布、棉球、注射器等，应放入黄色垃圾袋中；病理性废物包括手术切除的组织、器官等，应放入专用的病理性废物容器中；损伤性废物包括针头、刀片等，应放入利器盒中。

医疗废物应每天及时清运出手术室，交由专业的医疗废物处理单位进行处理。在医疗废物的收集、存放和运输过程中，应注意防止泄漏和污染。同时，应加强对医疗废物管理人员的培训，提高其环保意识和安全意识。

二、手术患者护理

1.术前访视

术前访视是手术室护理的重要环节，通过术前访视可以了解患者的基本情况、心理状态和手术相关信息，为患者提供心理支持和健康教育，提高患者对手术的耐受性和配合度。术前访视应在手术前一天进行，由手术室护士负责。

访视时，护士应与患者进行面对面的交流，了解患者的姓名、年龄、诊断、手术名称等基本信息。同时，应评估患者的心理状态，了解患者对手术的担忧和恐惧，给予心理安慰和支持。向患者介绍手术室的环境、手术流程、麻醉方式等相关知识，让患者对手术有一个全面的了解。此外，还应指导患者进行术前准备，如禁食、禁水、皮肤准备等。

2.手术患者转运与交接

手术患者的转运应确保安全和舒适。在转运前，应检查患者的病情、生命体征、管道等情况，确保患者病情稳定。转运过程中，应使用专用的转运设备，如平车、担架等，并由专人护送。护送人员应密切观察患者的病情变化，确保患者的安全。

手术患者交接是保证手术顺利进行的重要环节。在患者进入手术室前，手术室护士应与病房护士进行详细的交接，包括患者的基本信息、病情、手术准备情况、药物过敏史等。交接过程中应认真核对各项信息，确保准确无误。在手术结束后，手术室护士应将患者的手术情况、术后注意事项等详细告知病房护士，确保患者的后续护理得到妥善安排。

3.术中护理

术中护理包括患者的体位安置、生命体征监测、手术配合等方面。患者的体位安置应根据手术的需要进行合理调整，确保患者的舒适和安全。在安置体位时，应注意保护患者的皮肤、神经和血管，避免发生压疮、神经损伤等并发症。

生命体征监测是术中护理的重要内容。手术室护士应密切观察患者的生命体征变化，如体温、血压、心率、呼吸等，并及时记录。当患者的生命体征出现异常时，应及时通知医生进行处理。手术配合是手术室护士的核心工作之一。护士应熟悉手术的步骤和流程，准确传递手术器械和物品，确保手术的顺利进行。在手术过程中，应严格遵守无菌操作原则，防止手术感染。

4.术后护理

术后护理包括患者的苏醒护理、疼痛管