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开基孔肯雅热防控技术指南（2025版）

基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒（Chikungunyavirus,CHIKV）引起的急性虫媒传染病，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播，临床表现以突发高热、剧烈关节痛、皮疹为特征，部分患者可发展为慢性关节炎，严重影响公众健康和社会经济活动。为科学、规范、有效地开展基孔肯雅热防控工作，降低疫情发生风险，减少疾病传播，结合国内外最新研究进展和防控实践经验，制定本技术指南。

一、病原学与流行病学特征

基孔肯雅病毒属于披膜病毒科甲病毒属，为单股正链RNA病毒，病毒颗粒呈球形，直径约60-70nm。该病毒对理化因素抵抗力较弱，56℃加热30分钟可完全灭活，75%乙醇、含氯消毒剂（有效氯500mg/L）、过氧乙酸（0.5%）等常用消毒剂可有效杀灭病毒；对紫外线敏感，照射30分钟即可失活。目前CHIKV主要分为3个基因型：非洲森林型（包括东中非型和西非洲型）、亚洲型和印度洋型（由东中非型演化而来），不同基因型的传播能力和致病力存在差异，其中印度洋型因E1蛋白A226V突变增强了对白纹伊蚊的感染能力，导致其传播范围更广。

基孔肯雅热的主要传播媒介为埃及伊蚊和白纹伊蚊。埃及伊蚊偏好室内或住房周边小型积水容器（如花盆托盘、水桶、废旧轮胎），成蚊多栖息于室内阴暗角落，活动高峰为日出后2小时和日落前2小时；白纹伊蚊多孳生于室外自然或人工小型积水（如竹筒、树洞、废弃瓶罐），成蚊栖息于室外植被或阴凉处，活动高峰为上午9-11时和下午3-5时。两种伊蚊的活动受温度影响显著，当气温持续高于20℃时，蚊媒密度开始上升；25-30℃为最适繁殖温度，此时蚊媒生命周期缩短、吸血频率增加，传播风险显著升高。

人类对CHIKV普遍易感，感染后可获得一定免疫力，但不同基因型间可能存在部分交叉免疫。病例主要为急性期患者（发病后3-7天内血液病毒载量最高），是重要的传染源；部分灵长类动物（如非洲绿猴）可作为自然宿主，但在亚洲流行区主要以“人-蚊-人”循环为主。

二、监测预警体系建设

（一）病例监测

1.常规监测：各级各类医疗机构（包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院、县级及以上医院）的发热门诊、感染科、皮肤科等科室需建立基孔肯雅热病例登记制度，对符合以下特征的患者进行重点关注：①急性起病（病程≤14天）；②发热（体温≥38℃）；③关节痛（≥2个关节，伴红肿或活动受限）；④皮疹（斑丘疹或麻疹样皮疹，多见于躯干和四肢）。对疑似病例需详细记录流行病学史（近14天内是否去过疫区、有无蚊虫叮咬史），并于24小时内通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报，报告疾病名称为“基孔肯雅热”（编码B06.8）。

2.强化监测：在疫源地周边、输入风险较高地区（如口岸城市、国际旅行团集中地）及蚊媒密度高峰季节（5-10月），开展主动监测。基层医疗卫生机构需每周对辖区内发热病例进行筛查，县级疾控中心每月抽取2-3家医疗机构开展病例报告质量核查，重点检查漏报、迟报情况。

（二）媒介监测

1.监测指标与方法：采用布雷图指数（BretauIndex,BI，阳性容器数/检查户数×100）、诱蚊诱卵指数（MosquitoOvipositionIndex,MOI，阳性诱蚊诱卵器数/总诱蚊诱卵器数×100）和房屋指数（HouseIndex,HI，有蚊虫孳生的房屋数/检查房屋数×100）作为评估指标。监测范围覆盖居民区、学校、工地、公园等重点场所，每类场所至少选择50户/处进行检查。

2.监测频率：非流行期（无本地病例报告）每月监测1次；流行期（出现本地病例）每周监测2次，疫点周边500米范围内每日监测1次。当BI≥5或MOI≥10时，提示存在较高传播风险，需立即启动应急防制措施；BI≥20时，提示可能发生社区暴发。

（三）输入风险监测

1.入境人员监测：海关部门对来自基孔肯雅热疫区（世界卫生组织或国家疾控中心发布的风险提示地区）的入境人员，需通过健康申报卡、体温监测（红外测温或额温枪）、症状询问（有无发热、关节痛）进行筛查。对有可疑症状者，立即转运至定点医院排查，采集血样送实验室检测，并做好信息通报（2小时内反馈至目的地疾控中心）。

2.交通工具与货物监测：对来自疫区的航空器、船舶、列车等交通工具，海关部门需在入境时进行蚊媒检查，重点查看客舱、货舱、行李舱等隐蔽部位，发现蚊虫立即采样鉴定（确认为埃及伊蚊或白纹伊蚊时）并实施灭蚊处理（使用0.5%氯氰菊酯热烟雾剂密闭熏杀30分钟）。进口货物（如废旧轮胎、花卉苗木）的货主或代理人需向海关申报，海关按10%比例抽查货物包装及随附容器，发现积水立即清除并消毒。

三、传染源管理

（一）病例发现与报告

基层医务人员需强化对基孔肯雅热的识别能力，对发热伴关节痛患者，需详细询问流行病学史，若近14天有疫区旅