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养老院护理服务标准操作流程详解

在人口老龄化趋势日益显著的今天，养老院作为为老年人提供专业照护的重要场所，其护理服务的质量直接关系到入住老人的生活品质与生命尊严。一套科学、规范、细致的护理服务标准操作流程（SOP），是保障服务质量、提升管理效率、规避运营风险的基石。本文将从实际应用角度出发，对养老院护理服务的标准操作流程进行系统性阐述，旨在为行业同仁提供可借鉴的实践指南。

一、服务对象评估与准入流程

准确的评估是提供个性化、高质量护理服务的前提。新入住老人的评估工作应遵循客观、全面、动态的原则。

1.初步接洽与信息收集：由前台或营销部门接待潜在入住老人及其家属，了解基本情况，包括年龄、性别、主要健康问题、生活习惯、家庭支持系统及照护需求期望。同时，提供养老院介绍资料，明确服务内容、收费标准及双方权利义务。

2.多学科团队综合评估：在老人及家属同意后，由护理部牵头，组织医生、护士、康复治疗师（必要时）、社工或心理咨询师（必要时）组成评估小组，对老人进行全面评估。评估内容应至少涵盖：

*生理功能评估：包括生命体征、既往病史、当前用药、饮食状况、睡眠质量、大小便情况、活动能力（如ADL、IADL量表评估）、感官功能（视、听、触等）。

*认知与精神心理评估：包括意识状态、记忆力、定向力、情绪状态、有无精神行为异常（如痴呆筛查量表）。

*社会与环境评估：包括家庭关系、社交需求、经济状况、对新环境的适应能力预期。

*风险评估：重点评估跌倒、压疮、噎食、误吸、走失、自杀等潜在风险。

3.评估结果确认与分级：评估小组根据评估数据，综合判定老人的护理等级（如自理、半自理、失能、失智等），并将评估结果及护理建议向家属进行详细解释，征得其理解与同意。

4.健康状况声明与资料备案：家属需如实提供老人近期体检报告、病历资料、用药清单（包括处方药、非处方药及保健品），并签署健康状况声明书。养老院应为每位老人建立独立、保密的健康档案。

5.入住合同签订与服务计划初步制定：在评估合格、双方达成一致后，签订正式入住服务合同。护理部根据评估结果，初步拟定老人的个性化护理计划框架。

二、个性化护理计划制定与实施

基于评估结果制定的个性化护理计划，是指导日常护理工作的核心文件。

1.护理计划制定小组：通常由责任护士牵头，会同医生、康复师（如需）、老人本人（意识清楚且能表达者）及家属共同参与制定。

2.护理计划内容：应明确护理目标、具体护理措施、执行频次、责任人、预期效果及评价方式。内容涵盖：

*基础护理：如饮食、睡眠、个人卫生、排泄、体位管理等。

*治疗性护理：如遵医嘱给药、伤口护理、管路护理（鼻饲、导尿等）、康复训练等。

*心理社会支持：如情绪疏导、社交活动安排、精神慰藉等。

*安全防护措施：针对评估出的风险点制定专项预防方案。

3.护理计划的执行与沟通：护理计划应清晰传达给所有相关护理人员。每日晨会应对重点老人的护理计划执行情况进行交接与部署。定期（如每月或每季度）或根据老人状况变化及时修订护理计划，并与家属保持沟通。

三、日常基础护理服务流程

日常基础护理是保障老人基本生活需求、维护其生理机能的常规性工作。

1.晨晚间护理：

*晨间护理：协助老人起床、洗漱（口腔护理、面部清洁）、梳理头发、更换衣物、整理床单位。观察老人精神状态、有无异常主诉。对于卧床老人，协助进行床上擦浴或局部清洁，进行关节活动。

*晚间护理：协助老人进行睡前洗漱、泡脚，协助脱衣、安置舒适卧位，整理床单位，创造安静舒适的睡眠环境。检查老人有无特殊需求，如夜间如厕协助等。

2.饮食照料：

*餐前准备：协助老人洗手，准备餐具。根据老人饮食医嘱（普食、软食、半流质、流质、低盐、低脂、糖尿病饮食等）分发餐食。

*餐中协助：对于进食困难的老人，给予喂食或指导使用辅助餐具。注意观察老人进食速度及吞咽情况，防止噎食、误吸。鼓励老人自主进食，营造轻松愉快的进餐氛围。

*餐后处理：协助老人漱口或进行口腔护理，清理餐具及环境。观察老人进食量及有无餐后不适。

3.排泄护理：

*如厕协助：定时提醒或协助老人如厕，对于行动不便者使用轮椅或助行器陪同。

*尿便失禁护理：及时更换尿垫、纸尿裤，保持会阴部及肛周皮肤清洁干燥，预防尿布疹和压疮。对于留置导尿管的老人，严格执行尿管护理常规，观察尿量、颜色、性质。

*便秘管理：鼓励老人多饮水、多食用富含纤维素的食物，适当活动。必要时遵医嘱给予缓泻剂或灌肠，并观察效果。

4.个人卫生护理：

*沐浴/擦浴：根据季节和老人身体状况，定期（如每周1-2次）协助老人沐浴或进行床上擦浴。注意调节水温，避免受凉，保护老人隐私，动作轻柔。

*头发护理：定期洗头、理发、