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医院急诊科管理标准操作规程

一、引言

急诊科作为医院急症救治的前沿阵地，承担着应对突发公共卫生事件、急危重症患者快速救治及分流的重要任务。其运行效率与服务质量直接关系到患者生命安全与医疗服务的整体形象。为规范急诊科日常管理，优化诊疗流程，提升医疗质量与安全，明确各岗位职责，特制定本规程。本规程旨在为急诊科的各项工作提供清晰指引，确保在紧张、复杂的环境下，各项医疗活动能够有序、高效、安全地进行。凡在本院急诊科工作的全体医护人员、行政管理人员及辅助人员，均应严格遵守本规程。

二、组织架构与人员管理

（一）科室设置与职责

急诊科应根据医院规模及区域服务需求，合理设置诊区、抢救区、留观区、治疗区、清创缝合室、药房、检验室等功能区域，并明确各区域的主要功能与管理责任人。科室主任作为科室管理的第一责任人，全面负责科室的医疗、教学、科研、行政及安全工作；护士长协助主任负责护理管理、院感控制、物资调配及护理质量持续改进等工作。

（二）人员配备与资质要求

急诊科应配备足够数量的医护人员，以满足日常及高峰期的诊疗需求。人员配置需考虑专业结构、职称结构及年龄结构的合理性。医师应具备相应的执业资格，并经过急诊专业培训，熟悉急诊工作特点与流程；护士应持有护士执业证书，具备良好的急救技能和沟通能力。所有人员上岗前均需接受本规程及相关专业技能的培训与考核，合格后方可独立上岗。

（三）岗位职责

明确科主任、护士长、主治医师、住院医师、护士、技师及其他辅助人员的具体岗位职责。强调团队协作，确保各项工作无缝衔接。例如，分诊护士负责患者的初步评估与分级，抢救医师负责急危重症患者的主导救治，治疗护士负责执行医嘱、病情观察与基础护理等。

（四）人力资源调配

建立弹性排班制度，根据急诊量变化、突发事件等情况，及时调整医护人员的工作班次与人力配置。确保在任何时段，急诊抢救区、诊疗区均有足够资质的医护人员在岗。同时，建立备班人员响应机制，保障紧急情况下的人力支援。

三、患者接诊、分诊与处置流程

（一）接诊

急诊患者到达后，医护人员应立即主动上前接诊，快速判断患者意识、呼吸、循环等基本生命体征。对于危及生命的情况（如心跳呼吸骤停、严重创伤等），应立即启动急救绿色通道，优先进行抢救，边抢救边补办手续。

（二）分诊

实行分级分诊制度，由经验丰富的护士根据患者的病情严重程度、生命体征及就诊主诉，结合相应的分诊标准，将患者分为不同级别，引导至相应区域进行诊疗。分诊过程中，应注意倾听患者及家属诉求，进行初步的健康指导与情绪安抚。分诊结果需有记录，并根据患者病情变化及时重新评估与调整。

（三）诊疗处置

1.首诊负责制：第一位接诊医师对患者的诊疗全过程负责，直至患者得到有效救治、转归或明确转诊。

2.快速评估与处理：接诊医师应对患者进行迅速、全面的评估，重点识别危及生命的状况，立即给予必要的初步处理，如吸氧、建立静脉通路、心电监护、止血、固定等。

3.诊断与治疗：根据病史、体格检查及必要的辅助检查结果，尽快明确诊断，并制定合理的治疗方案。对于诊断不明的危重患者，应及时组织科内或院内会诊。

4.会诊管理：需其他科室会诊时，应严格按照会诊制度执行，明确会诊目的、时限，并做好会诊记录。会诊医师应及时到达，协同处理患者。

5.留观管理：对于病情尚未稳定、需进一步观察治疗的患者，应收入留观区。留观患者应有明确的观察要点、治疗计划及转出或出院标准。医护人员需密切观察病情变化，及时记录。

6.转诊与出院：病情稳定或已明确诊断需转往专科病房或其他医疗机构的患者，应办理规范的转诊手续，确保转诊途中安全。符合出院标准的患者，应给予详细的出院指导，包括用药、复诊、注意事项等。

（四）信息记录

严格按照《病历书写基本规范》要求，及时、准确、完整地记录患者的接诊时间、主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查结果、诊断、治疗措施、病情变化及处理经过等医疗文书。各项记录应字迹清晰、签名规范。

四、医疗质量与安全管理

（一）核心制度落实

严格执行医疗核心制度，如首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、查对制度、交接班制度等。定期对制度落实情况进行检查与督导。

（二）医疗文书质量管理

加强对急诊病历、处方、检查申请单等医疗文书的质量管理，定期组织质控检查，对发现的问题及时反馈、整改，不断提高文书书写质量。

（三）院感控制

严格执行医院感染管理相关规定，落实手卫生规范，做好环境清洁消毒、医疗废物分类处理、职业暴露防护等工作。定期进行院感知识培训与考核，监测院感发生情况。

（四）不良事件报告与处理

建立健全医疗安全（不良）事件报告制度，鼓励主动报告。对发生的不良事件，应及时组织调查分析，查找原因，制定改进措施，防止类似事件再次发生，并做好记录与追踪。

（五）医患沟通