化脓性脑膜炎的护理查房.ppt

化脓性脑膜炎的护理查房

化脓性脑膜炎

护理查房

马雯

2017-4-14

是由化脓性细菌所引起的脑膜

炎症，是中枢神经系统常见的

化脓性感染。通常急性起病，

好发于婴幼儿和儿童，是儿科

常见的感染疾病之一。

•出生2个月至儿童期以流感嗜血

杆菌、脑膜炎奈瑟菌和肺炎链

球菌为主。

•最常见途径：血行，致病菌大

多从呼吸道侵入血流

•发病前数日常有上呼吸道炎症

或胃肠道症状，继之高热、头

痛、精神萎靡，小婴儿表现易

激惹、不安、双目凝视等。神

经系统表现有：脑膜刺激征、

颅内高压、惊厥，部分患儿出

现肢体瘫痪。

19床周xx

•化脓性脑膜炎

•脓毒血症

汇报病例

患儿因“发热4天，呕吐1天”收入院

患儿于4天前无明显诱因出现发热，体温最高

39.7℃，发热伴有气促。1天前患儿出现呕

吐，共呕吐7次，可见胆汁，伴嗜睡、纳差

。就诊当地医院，给予抗生素治疗，患儿未

再发热，仍刺激反应差，伴纳差为求进一步

诊治，门诊以“脓毒血症、化脓性脑膜炎？

”收入院。

•家族史：父母身体健康，非近

亲结婚。无家族传染性及遗传

性疾病史。

•既往史：既往健康，按时接种

体格检查

T：36.3P：120次/分R：30次/分

WT：9.5KG身高：60CM

患儿发育正常，营养中等，刺激

反应差，呼吸稍促。前囟隆起，张

力高，约1.5X1.5CM大小。咽部充

血，咽后壁无疱疹。颈部抵抗，双

巴氏征阴性，布氏征、克氏征阴性

。

脑脊液常规检查

3月21日4月5日

脑脊液检查

•培养加药敏

血常规

3月26日3月30日

降钙素原

3月21日3月30日

巨细胞

维生素A血清浓度

呼吸七项抗原

磁共振检查

脑电图报告

护理病情汇报

基本信息：入院查体：

床号：19床姓名：患儿刺激反应差

周XX性别:男年龄：，呼吸稍促。前囟隆

4个月10天起，张力高，约

主诉：1.5X1.5CM大小。咽

患儿因“发热4天部充血，咽后壁未见

，呕吐1天”门诊以疱疹。颈部抵抗。

“脓毒血症、化脓

性脑膜炎？”收入院

护理病情汇报

阳性体征：脑脊液：脓细胞：1+↑

潘氏试验：+↑颜色：灰白色

透明度：浑浊

凝块：有絮状物

白细胞总数：4+↑（0-8）

血常规：白细胞16.06X10.9/L（3-26

）

护理病情汇报

•降钙素原：52.94ng/ml

•呼吸七项抗原：呼吸道合胞病

毒阳性

•脑电图：广泛轻度异常脑电图

护理病情汇报

•4月5日复查脑脊液：

潘氏试验+-颜色：无色

透明度：清晰凝块：无凝块

白细胞总数：18.00

血常规：白细胞7.4X10.9/L（3-

30）

治疗

•抗炎（万古霉素、美罗培南）

•降低颅内压（20%甘露醇）

•营养脑神经（神经节苷脂）

•营养支持

护理诊断

首优

•体温过高：与感染有关

•抽搐：与颅内压高有关

•电解质紊乱：与频繁呕吐有关

护理诊断

中优

•有受伤的危险：与抽搐有关

•急性意识障碍：与脑实质炎症

有关

护理诊断

次优

•营养失调：低于机体需要量

•皮肤受伤的危险：

护