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2025年抗菌药物临床应用与规范管理培训考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D。在制定抗菌治疗方案时，患者感染病情（如感染的严重程度、急慢性等）决定了治疗的紧迫性和大致方向；了解感染的病原菌种类能针对性地选择有效的抗菌药物；而抗菌药作用特点包括抗菌谱、药代动力学、不良反应等，综合这三项才能制定出正确的抗菌治疗方案。

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.以上都不是

答案：D。抗菌药物局部应用易产生耐药性且可能引起过敏反应等，应尽量避免。化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、隐球菌脑膜炎等一般不主张抗菌药局部应用，通常采用全身用药。

3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B。病原菌尚未查明的严重细菌感染，为了扩大抗菌谱、提高疗效、防止耐药菌产生等，有联合用药的指征。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎大多情况下单一抗菌药物治疗有效，一般无需联合用药。

4.下列情况何种是预防用药的适应（）

A.昏迷

B.中毒

C.上呼吸道感染

D.人工关节移植手术

答案：D。人工关节移植手术属于清洁污染手术，为预防手术部位感染等，有预防使用抗菌药物的指征。昏迷、中毒、上呼吸道感染一般不主张预防性使用抗菌药物，因为预防性用药可能导致耐药菌的产生等不良后果。

5.手术前预防用药目的是预防（）

A.切口感染

B.手术深部器官或腔隙的感染

C.肺部感染

D.切口感染和手术深部器官或腔隙感染

答案：D。手术前预防用药的主要目的是预防手术切口感染以及手术深部器官或腔隙的感染，通过在手术前合理使用抗菌药物，能降低手术部位感染的发生率。

6.外科手术预防用药多数不超过（）

A.手术后3天

B.术后24小时

C.术后1周

D.用至患者出院

答案：B。外科手术预防用药一般在术前0.52小时内给药，或麻醉开始时给药，如果手术时间超过3小时，或失血量大（1500ml），可手术中给予第2剂。总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。

7.肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为（）

A.红霉素酯化物

B.利福平

C.氟康唑

D.头孢他啶

答案：D。头孢他啶主要通过肾脏排泄，肝功能减退时一般不需调整给药剂量。红霉素酯化物、利福平、氟康唑主要在肝脏代谢，肝功能减退时可能需要调整剂量。

8.引起医院内感染的致病菌主要是（）

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B。在医院环境中，革兰阴性菌是引起医院内感染的主要致病菌，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等，它们具有较强的耐药性，容易在医院内传播和引起感染。

9.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（）

A.病毒性感染者不用

B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物

C.联合使用必须有严格指征

D.发热原因不明者应使用抗菌药物

答案：D。发热原因不明者在未明确有细菌感染证据时，不宜盲目使用抗菌药物，因为可能导致耐药菌产生、掩盖病情等不良后果。病毒性感染者使用抗菌药物无效，应避免使用；尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物，防止耐药和过敏；联合使用抗菌药物必须有严格指征，避免不合理联合。

10.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（）

A.疝修补术

B.甲状腺腺瘤摘除术

C.乳房纤维腺瘤切除术

D.开放性骨折清创内固定术

答案：D。开放性骨折清创内固定术属于清洁污染手术，有预防使用抗菌药物的指征，以降低手术部位感染的风险。疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维腺瘤切除术一般为清洁手术，通常不需要预防性使用抗菌药物。

11.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（）

A.青霉素

B.头孢拉啶

C.头孢哌酮

D.万古霉素

答案：D。耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）对多种β内酰胺类抗生素耐药，万古霉素是治疗MRSA感染的常用药物，对其有较好的抗菌活性。青霉素、头孢拉啶、头孢哌酮等对MRSA通常无效。

12.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）

A.免疫抑制剂应用者

B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

C.昏迷、休克、心力衰竭患者

D.以上都是

答案：D。