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2025年2月神经外科专科练习题库+答案

1.患者男性，65岁，突发头痛、呕吐，意识不清。头颅CT显示右侧基底节区高密度影。最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.脑肿瘤

答案：A

答案分析：基底节区是脑出血的好发部位，CT显示高密度影符合脑出血表现，脑梗死多为低密度影，蛛网膜下腔出血CT表现为脑沟、脑池高密度影，脑肿瘤多为占位性病变，故答案为A。

2.下列哪种疾病不属于神经系统先天性疾病（）

A.脑性瘫痪

B.脊柱裂

C.脑肿瘤

D.先天性脑积水

答案：C

答案分析：脑性瘫痪、脊柱裂、先天性脑积水均为神经系统先天性疾病，脑肿瘤病因复杂，并非先天性疾病，所以选C。

3.颅内压增高的“三主征”是（）

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.头痛、抽搐、偏瘫

C.呕吐、抽搐、意识障碍

D.头痛、呕吐、偏瘫

答案：A

答案分析：头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型表现，即“三主征”，其他选项不符合，选A。

4.小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是（）

A.患侧肢体活动减少或消失

B.对侧腹壁反射消失

C.患侧瞳孔散大

D.对侧肢体腱反射亢进

答案：C

答案分析：小脑幕切迹疝时，患侧动眼神经受压，导致患侧瞳孔散大，这是重要的临床定位体征，其他选项不是最有意义的，选C。

5.枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是（）

A.烦躁不安

B.早期发生呼吸骤停

C.剧烈头痛

D.频繁呕吐

答案：B

答案分析：枕骨大孔疝时，因延髓生命中枢受压，早期即可出现呼吸骤停，而小脑幕切迹疝主要表现为意识障碍和瞳孔变化，选B。

6.诊断颅内占位性病变，目前最安全可靠的方法是（）

A.脑电图

B.脑血管造影

C.CT及MRI

D.脑室造影

答案：C

答案分析：CT及MRI能清晰显示颅内结构，对颅内占位性病变的诊断准确、安全，脑电图主要用于癫痫等疾病诊断，脑血管造影有一定创伤，脑室造影已较少使用，选C。

7.头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在（）

A.8小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

答案：C

答案分析：头皮血运丰富，其裂伤清创时限最迟可在24小时内，超过24小时感染几率增加，选C。

8.开放性颅脑损伤最主要的处理原则是（）

A.认真清创

B.抗生素治疗

C.止痛

D.止血

答案：A

答案分析：开放性颅脑损伤易导致感染，认真清创可去除污染物和坏死组织，减少感染机会，是最主要的处理原则，其他选项也是治疗措施但不是最主要的，选A。

9.脑震荡的临床表现不包括（）

A.短暂昏迷

B.逆行性遗忘

C.头痛、头晕

D.偏瘫

答案：D

答案分析：脑震荡主要表现为短暂昏迷、逆行性遗忘、头痛头晕等，一般无偏瘫等神经系统阳性体征，选D。

10.硬脑膜外血肿的典型意识障碍表现是（）

A.持续性昏迷

B.昏迷清醒再昏迷

C.进行性加重昏迷

D.清醒昏迷再清醒

答案：B

答案分析：硬脑膜外血肿患者常因原发性脑损伤出现短暂昏迷，随后清醒，随着血肿增大，颅内压升高，再次昏迷，即昏迷清醒再昏迷，选B。

11.急性硬脑膜下血肿最多见的出血来源为（）

A.脑皮质破裂的小动脉

B.注入上矢状窦的桥静脉

C.颅骨骨折出血

D.脑膜中动脉破裂

答案：A

答案分析：急性硬脑膜下血肿多因脑皮质破裂的小动脉出血所致，桥静脉损伤多导致慢性硬脑膜下血肿，颅骨骨折出血、脑膜中动脉破裂与硬脑膜外血肿关系密切，选A。

12.高血压脑出血最常见的部位是（）

A.基底节区

B.脑叶

C.脑干

D.小脑

答案：A

答案分析：高血压脑出血好发于基底节区，尤其是豆纹动脉破裂，脑叶、脑干、小脑也可发生，但相对较少，选A。

13.脑出血最主要的治疗原则是（）

A.控制血压

B.降低颅内压

C.止血

D.防治并发症

答案：B

答案分析：脑出血后血肿占位导致颅内压升高，易引起脑疝等严重后果，降低颅内压是关键，控制血压、止血、防治并发症也是治疗措施，但降低颅内压是最主要的，选B。

14.缺血性脑血管病的治疗原则不包括（）

A.超早期溶栓

B.抗凝

C.止血

D.脑保护

答案：C

答案分析：缺血性脑血管病治疗主要是超早期溶栓恢复血流、抗凝防止血栓扩大、脑保护减轻脑损伤等，止血用于出血性疾病，选C。

15.短暂性脑缺血发作（TIA）的临床表现是（）

A.持续时间不超过1小时

B.昏迷

C.偏瘫

D.永久性神经功能缺损

答案：A

答案分析：TIA发作突然，持续时间不超过1小时，一般不遗留永久性神经功能缺损，很少出现昏迷，偏瘫也多为短暂性，选A。

16.蛛网膜下腔出血