蛲虫病肛周清洁护理查房记录.docxVIP

蛲虫病肛周清洁护理查房记录

一、疾病介绍

蛲虫病是由蠕形住肠线虫（蛲虫）寄生于人体肠道而引起的一种肠道寄生虫病，具有传染性，多见于儿童。蛲虫成虫通常寄生于人体的盲肠、结肠及回肠下段，雌虫在夜间会爬出肛门，在肛周皮肤产卵，从而引起肛周瘙痒等症状。若不及时治疗和护理，可能会导致患者因搔抓引发肛周皮肤破损、感染，还可能影响患者的睡眠和生活质量。

二、病史简介

患者张某，女，6岁，因“肛周夜间瘙痒1周”入院。患儿家属诉1周前无明显诱因出现肛周瘙痒，尤以夜间明显，患儿时常搔抓，导致肛周皮肤轻微发红。近3天，患儿瘙痒症状加重，影响睡眠，有时会在夜间哭闹。

入院前1天，家属在患儿肛周发现白色细小线虫，遂带其至我院就诊。门诊查肛周拭子法，检出蛲虫卵，确诊为蛲虫病，收入院进行治疗和护理。患儿既往体健，无传染病史，无药物过敏史。

三、护理评估

症状评估：患儿肛周皮肤可见散在抓痕，局部皮肤轻度充血、发红，无明显破损及渗液。夜间患儿瘙痒症状明显，入睡后易惊醒，睡眠质量较差，白天精神略显倦怠。

身体评估：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg。患儿神志清楚，精神状态尚可，营养状况良好。

实验室检查评估：血常规检查显示白细胞计数5.8×10?/L，中性粒细胞比例55%，淋巴细胞比例40%，均在正常范围内。肛周拭子法检查，每视野可见3-5个蛲虫卵。

心理及家庭评估：患儿因瘙痒不适及陌生的住院环境，表现出一定的焦虑和恐惧，对治疗和护理操作有抵触情绪。家属对疾病相关知识了解较少，担心疾病对患儿身体造成不良影响，同时对护理方法存在疑问。

四、护理问题

舒适的改变：与肛周瘙痒有关。患儿因夜间肛周瘙痒明显，无法安睡，影响了正常的休息。

有皮肤完整性受损的风险：与患儿搔抓肛周皮肤有关。目前肛周皮肤已出现轻度发红和抓痕，若继续搔抓可能导致皮肤破损、感染。

知识缺乏：患儿家属缺乏蛲虫病的防治知识及肛周清洁护理技巧。

焦虑（患儿及家属）：患儿因身体不适和环境陌生而焦虑；家属因担心患儿病情而焦虑。

五、护理措施

缓解肛周瘙痒，改善舒适感：

遵医嘱给予患儿驱虫药物，如阿苯达唑，指导患儿按时按量服用，观察药物疗效及不良反应。

每晚睡前用温水为患儿清洗肛周皮肤，水温控制在38-40℃，清洗时间约5-10分钟，清洗后用柔软的毛巾轻轻擦干，保持肛周皮肤清洁干燥。

告知患儿及家属尽量避免搔抓肛周皮肤，若瘙痒难忍，可轻轻拍打局部皮肤缓解。必要时遵医嘱使用止痒药膏涂抹肛周。

预防皮肤完整性受损：

密切观察肛周皮肤情况，每日检查有无新的抓痕、破损或感染迹象，如红肿、渗液等。

为患儿穿着宽松、柔软、透气的棉质内裤，避免过紧的衣物摩擦肛周皮肤。同时，每日更换内裤，换下的内裤需用开水烫洗后再清洗晾晒。

剪短患儿的指甲，避免指甲过长抓伤皮肤。若患儿不配合，可在夜间睡眠时为其戴上手套。

健康宣教，补充知识：

向患儿家属讲解蛲虫病的病因、传播途径、临床表现及防治方法，告知其蛲虫病可通过粪-口传播，应注意个人卫生，如饭前便后洗手、不吸吮手指等。

示范肛周清洁护理的正确方法，包括清洗的时间、水温、手法及内裤的清洁处理等，确保家属能够掌握。

告知家属患儿的衣物、被褥等需定期清洗消毒，玩具也应经常擦拭消毒，以防止蛲虫再次感染。

心理护理，缓解焦虑：

多与患儿沟通交流，用温和的语言安抚患儿，通过讲故事、玩玩具等方式转移其注意力，减轻其对瘙痒和治疗的恐惧。

耐心解答家属的疑问，向其介绍疾病的治疗过程和预后情况，告知只要积极配合治疗和护理，患儿可很快康复，缓解家属的焦虑情绪。

六、总结与医嘱

总结

患儿张某因蛲虫病导致肛周夜间瘙痒入院，经过一段时间的治疗和护理，目前患儿肛周瘙痒症状较前减轻，夜间睡眠质量有所改善，肛周皮肤发红及抓痕情况得到控制，未出现皮肤破损和感染。家属对蛲虫病的防治知识及肛周清洁护理技巧有了一定的了解，焦虑情绪有所缓解。但仍需继续加强护理，防止疾病复发。

医嘱

继续遵医嘱服用驱虫药物，完成整个疗程的治疗。

坚持每晚用温水清洗肛周皮肤，保持肛周清洁干燥，避免搔抓。

注意个人卫生，培养患儿饭前便后洗手、不吸吮手指的良好习惯。

患儿的衣物、被褥、玩具等需定期清洗消毒，防止再次感染。

出院后1周回院复查肛周拭子，观察蛲虫卵是否转阴。

若患儿再次出现肛周瘙痒、夜间哭闹等症状，应及时就医。