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2025年护士静脉血栓试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.静脉血栓栓塞症（VTE）的核心病理生理机制是：

A.血管内皮损伤、血流淤滞、血液高凝状态

B.血小板异常聚集、纤维蛋白溶解亢进

C.静脉瓣膜功能障碍、动脉血流灌注不足

D.白细胞黏附增加、炎症因子释放

答案：A

解析：VTE的形成符合Virchow三要素，即血管内皮损伤、血流淤滞和血液高凝状态，是其核心机制。

2.下列哪项属于Caprini风险评估模型中“极高危”的评分标准？

A.评分≤2分

B.评分34分

C.评分≥5分

D.评分67分

答案：C

解析：Caprini评分中，≤2分为低危，34分为中危，≥5分为极高危。

3.对术后患者进行VTE预防时，机械预防措施的禁忌证是：

A.下肢皮肤破损

B.术后6小时内

C.收缩压＞160mmHg

D.患者BMI＞30

答案：A

解析：机械预防（如间歇充气加压装置、弹力袜）的禁忌证包括下肢深静脉血栓、皮肤破损、严重动脉硬化或缺血、充血性心力衰竭等。

4.低分子肝素（LMWH）预防VTE的主要作用机制是：

A.直接溶解血栓

B.抑制凝血因子Xa活性

C.促进纤维蛋白溶解

D.降低血小板黏附性

答案：B

解析：LMWH通过选择性抑制凝血因子Xa，发挥抗凝血作用，而对凝血酶（Ⅱa）影响较小，出血风险低于普通肝素。

5.诊断下肢深静脉血栓（DVT）的“金标准”检查是：

A.超声多普勒

B.血浆D二聚体检测

C.静脉造影

D.CT静脉成像（CTV）

答案：C

解析：静脉造影可直接显示静脉形态、血栓位置及范围，是DVT诊断的金标准；超声为首选筛查方法。

6.下列哪项不属于VTE的原发性危险因素？

A.抗凝血酶缺乏

B.恶性肿瘤

C.蛋白C缺乏

D.因子VLeiden突变

答案：B

解析：原发性危险因素多为遗传性（如抗凝血酶、蛋白C/S缺乏，因子VLeiden突变），恶性肿瘤属于继发性危险因素。

7.肺血栓栓塞症（PTE）最典型的三联征是：

A.胸痛、咯血、呼吸困难

B.咳嗽、发热、低血压

C.晕厥、发绀、颈静脉怒张

D.心悸、水肿、胸痛

答案：A

解析：PTE典型三联征为突发胸痛、咯血、呼吸困难，但临床中仅约20%患者同时出现。

8.对长期卧床患者进行VTE预防时，机械预防与药物预防的联合应用指征是：

A.Caprini评分≥3分

B.患者拒绝药物预防

C.存在药物预防禁忌证

D.合并慢性肾病

答案：A

解析：对于中高危（Caprini≥3分）患者，推荐机械预防联合药物预防；若药物禁忌，则仅用机械预防。

9.护士对DVT患者进行下肢护理时，错误的措施是：

A.抬高患肢2030cm

B.按摩肿胀下肢促进血液循环

C.避免患肢静脉穿刺

D.观察皮肤温度、颜色及足背动脉搏动

答案：B

解析：DVT患者禁止按摩患肢，以免血栓脱落导致肺栓塞。

10.血浆D二聚体检测对VTE的诊断价值是：

A.特异性高，阴性可排除VTE

B.敏感性高，阴性可排除VTE

C.特异性低，阳性可确诊VTE

D.敏感性低，阳性无诊断意义

答案：B

解析：D二聚体对VTE敏感性高（约95%），但特异性低（感染、手术等也可升高）；阴性结果可基本排除急性VTE。

11.下列哪种手术属于VTE极高危手术？

A.腹腔镜胆囊切除术（≤1小时）

B.髋关节置换术

C.甲状腺腺瘤切除术

D.乳腺纤维腺瘤切除术

答案：B

解析：骨科大手术（如髋/膝关节置换、骨盆骨折手术）属于VTE极高危手术，Caprini评分通常≥5分。

12.对使用华法林抗凝的患者，护士应重点监测的指标是：

A.活化部分凝血活酶时间（APTT）

B.国际标准化比值（INR）

C.血小板计数（PLT）

D.纤维蛋白原（FIB）

答案：B

解析：华法林需通过INR调整剂量，目标值通常为2.03.0（VTE预防或治疗）。

13.预防VTE的“阶梯式”护理措施中，第一步应优先实施：

A.药物预防（如LMWH）

B.机械预防（如弹力袜）

C.早期活动与健康教育

D.静脉血栓风险评估

答案：D

解析：VTE预防的核心流程是“评估预防监测”，首先需通过风险评估工具（如Caprini、Padua）确定患者风险等级，再制