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2025年产科助产士分娩护理操作考核答案及解析

单选题

1.分娩时最主要的产力是（）

A.子宫收缩力

B.腹肌收缩力

C.膈肌收缩力

D.肛提肌收缩力

答案：A

解析：子宫收缩力是分娩时最主要的产力，贯穿于分娩全过程，具有节律性、对称性、极性及缩复作用等特点。腹肌和膈肌收缩力是第二产程胎儿娩出的重要辅助力量，肛提肌收缩力有助于胎儿在骨盆腔进行内旋转等动作。

2.正常分娩时，胎头以哪个径线通过产道（）

A.枕下前囟径

B.枕额径

C.枕颏径

D.双顶径

答案：A

解析：枕下前囟径又称小斜径，平均值约为9.5cm，胎头俯屈后以此径线通过产道，该径线是胎头通过产道的最小径线，有利于胎儿顺利娩出。枕额径、枕颏径相对较大，双顶径是胎头最大横径。

3.临产的重要标志是（）

A.见红、尿频

B.见红、破膜

C.见红、腹痛

D.规律宫缩、宫口扩张、胎先露下降

答案：D

解析：临产开始的重要标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇56分钟左右，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。见红是分娩即将开始比较可靠的征象，但不是临产的重要标志，尿频可能是增大的子宫压迫膀胱所致，破膜多发生在宫口近开全时。

4.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过（）

A.4小时

B.6小时

C.8小时

D.10小时

答案：C

解析：活跃期是指宫口扩张3cm至10cm，初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。

5.分娩过程中，衡量胎头下降程度的标志是（）

A.坐骨结节

B.坐骨棘

C.骶岬

D.耻骨联合下缘

答案：B

解析：坐骨棘是位于骨盆中部的重要标志，胎头下降程度以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系来表示。胎头颅骨最低点平坐骨棘时，以“0”表示；在坐骨棘平面上1cm时，以“1”表示；在坐骨棘平面下1cm时，以“+1”表示，依此类推。

6.产程中最主要的观察项目是（）

A.胎心

B.宫缩

C.宫口扩张及胎头下降

D.胎膜破裂

答案：C

解析：产程进展主要通过观察宫口扩张程度和胎头下降情况来判断，这是判断产程是否正常的重要指标。胎心、宫缩、胎膜破裂等也是产程中需要观察的项目，但宫口扩张及胎头下降是最能反映产程进展的关键内容。

7.初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间是（）

A.宫口开全时

B.胎头可见到时

C.胎头着冠时

D.胎头拨露使阴唇后联合紧张时

答案：D

解析：当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴，防止会阴撕裂。宫口开全时胎头可能还未到达拨露阶段；胎头可见到不一定需要马上保护会阴；胎头着冠时再保护会阴可能为时已晚。

8.新生儿Apgar评分的五项依据是（）

A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色

B.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射

C.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度

D.心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声

答案：B

解析：新生儿Apgar评分是一种简易的临床上评价刚出生婴儿窒息程度的方法，内容包括心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射五项，每项02分，满分10分。

9.产后出血最常见的原因是（）

A.子宫收缩乏力

B.胎盘滞留

C.软产道损伤

D.凝血功能障碍

答案：A

解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，可由于产妇精神过度紧张、体质虚弱、产程延长等因素引起。胎盘滞留、软产道损伤、凝血功能障碍也可导致产后出血，但相对子宫收缩乏力来说发生率较低。

10.产后多长时间内，产妇容易发生心力衰竭（）

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.1周

答案：C

解析：产后72小时内，由于子宫收缩使大量血液进入体循环，同时产妇体内组织间隙内潴留的液体也开始回流到体循环，使循环血量再度增加，加重心脏负担，容易发生心力衰竭。

多选题

1.影响分娩的因素包括（）

A.产力

B.产道

C.胎儿

D.精神心理因素

答案：ABCD

解析：产力是将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力；产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道和软产道；胎儿的大小、胎位及有无畸形等会影响分娩过程；产妇的精神心理因素如紧张、焦虑等可影响产力，进而影响分娩。

2.下列属于第二产程临床表现的有（）

A.子宫收缩增强

B.产妇屏气用力

C.胎头拨露

D.胎头着冠

答案：ABCD

解析：第二产程又称胎儿娩出期，子宫收缩进一步增强，产妇有排便感，会屏气用力协助胎儿娩出。随着宫缩的进行，胎头逐渐下降，先露部达到阴道口时，胎头于宫缩时露出于阴道口，露出部分不断增大，在宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内，称为胎头拨露；当胎头双顶径越过骨盆出口