2025 康复科髋关节置换术后行走训练课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025康复科髋关节置换术后行走训练课件

01前言

前言清晨的康复治疗室里，阳光透过落地窗洒在助行器的金属扶手上。张阿姨扶着助行器，额头微微渗汗，却笑着对我说：“小陈，今天我感觉腿更稳当了！”这样的场景，我在康复科工作的第七年里见过成百上千次——髋关节置换术后的患者，从卧床时的忐忑，到扶着助行器一步步挪动，再到最终迈着稳健的步伐走出医院。这每一步，都离不开科学、系统的行走训练。

随着人口老龄化加剧，股骨颈骨折、股骨头坏死等髋关节疾病的发病率逐年攀升。髋关节置换术（THA/THA）作为终末期髋关节疾病的“金标准”治疗手段，每年帮助数十万患者重获活动能力。但手术成功仅完成了“修复”的一半，术后能否恢复正常行走功能，才是患者最关心的“后半程战役”。行走训练不是简单的“走路”，它涉及肌力重建、平衡协调、步态模式重塑，更需要兼顾假体稳定性与患者心理状态。作为康复治疗师，我们常说：“手术给了患者新的髋关节，但康复训练才能让这个关节真正‘活’起来。”

前言今天，我将结合一例典型病例，从评估到干预，从并发症预防到长期管理，和大家一起梳理髋关节置换术后行走训练的全流程。希望通过这份课件，能让更多康复同仁理解：每一步训练的设计都有其科学依据，每一次搀扶的力度都需要精准拿捏，而藏在这些细节里的，是对患者功能恢复的深切期待。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享我最近跟进的一位患者——65岁的李淑芬阿姨（化名）。李阿姨是退休教师，平时喜欢养花、跳广场舞，3个月前因下楼时踩空台阶导致左侧股骨颈骨折，在外院行“左侧全髋关节置换术（生物型假体）”。术后第3天转入我们康复科时，她的状态让我印象深刻：躺在病床上，左手紧紧攥着被角，眼神里既有对康复的期待，又藏着一丝恐惧——她小声对我说：“小陈，我还能像以前那样去公园跳舞吗？”

我们先整理她的基础资料：

性别：女

年龄：65岁

手术方式：左侧全髋关节置换术（生物型假体，后外侧入路）

术后转入康复科时间：术后3天

病例介绍术前合并症：高血压（规律服药，血压控制130/80mmHg左右）、轻度骨质疏松

主诉：术后左髋部疼痛（VAS评分4分），不敢主动活动左下肢，担心行走时假体脱位。

03护理评估

护理评估面对李阿姨这样的患者，我们首先要做的是系统评估——这是制定个性化训练方案的“地图”。评估不仅要关注生理功能，更要兼顾心理状态和社会支持，就像拼一幅拼图，缺了任何一块都无法还原完整的康复路径。

生理功能评估疼痛评估：采用视觉模拟评分法（VAS），静息时VAS2分，主动屈髋时VAS4分，咳嗽或翻身时VAS5分——疼痛是限制早期活动的主要因素。肌力评估：采用徒手肌力测试（MMT），左下肢股四头肌3级（能抗重力完成伸膝，但不能抗阻），臀中肌2级（侧卧位主动外展时需辅助），腘绳肌3级，小腿三头肌4级。关节活动度（ROM）：左侧髋关节主动活动度：屈曲0-90（被动可至100），外展0-15，后伸0-5，内旋/外旋受限（10）。这与术后软组织水肿、患者保护性制动有关。平衡与协调：坐位平衡3级（稳定，无需支撑），立位平衡1级（需双手扶床栏才能维持）；单腿站立试验（左侧）：无法完成（患侧负重即摇晃）。2341

生理功能评估步态预评估：因术后未下地，通过“坐位-站立”转移测试观察代偿模式：李阿姨尝试站立时，身体明显向右侧倾斜，用右手撑床借力，左膝不敢完全伸直——这提示她对患侧负重存在恐惧，且核心肌群控制不足。

心理与社会评估李阿姨术前是活跃的退休教师，突然的骨折和手术让她产生“废用感”。访谈中她多次提到：“我现在连自己上厕所都费劲，成了家里的累赘。”焦虑自评量表（GAD-7）评分10分（中度焦虑），主要担忧点集中在“假体脱位”“再也不能正常行走”。家庭支持方面，女儿每天陪床，女婿负责接送，但家属对康复训练的具体要求（如“避免哪些动作”）了解不足，存在“过度保护”倾向（比如女儿总说“妈您别动，我来扶”）。

04护理诊断

护理诊于评估结果，我们明确了以下5项核心护理诊断，它们像一串相互关联的“问题链”，需要逐一破解：躯体活动障碍与术后疼痛、关节活动度受限、肌力下降有关：主动活动范围仅达正常的1/3，无法完成独立转移。05焦虑与担心预后、角色功能丧失有关：GAD-7评分10分，需心理干预。有跌倒的危险与患侧肌力不足、平衡功能障碍、焦虑导致的动作犹豫有关：李阿姨立位平衡差，且因害怕脱位不敢正常负重，行走时容易重心偏移。急性疼痛与手术创伤、软组织水肿有关：VAS评分4分（活动时），影响训练依从性。知识缺乏（特定）与缺乏术后康复知识、家属照护技巧不足有关：李