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口腔科种植手术知情同意书
患者姓名:___________性别:___________年龄:___________身份证号:___________联系方式:___________
一、种植手术基本信息
本次种植手术拟针对您口腔内___________(具体牙位,如“上颌左第一磨牙”)缺失牙进行种植修复。手术目的为通过植入种植体(人工牙根)至牙槽骨内,待骨结合后安装基台及牙冠,恢复缺失牙的咀嚼功能与面部美观。所选种植系统为___________(具体品牌及型号,如“瑞士ITI骨水平种植体,型号SLA”),种植体材料为医用纯钛或钛合金(符合国家医疗器械标准),上部修复体拟采用___
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