口腔颌面部清创缝合病历.docx

口腔颌面部清创缝合病历

患者姓名：[具体姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[具体年龄]

职业：[具体职业]

就诊日期：[具体年月日]

一、主诉

因面部外伤致疼痛、出血[具体时长]来诊。

二、现病史

患者于[具体时间]因[明确致伤原因，如车祸、摔倒、锐器切割等]导致口腔颌面部受伤，伤后即感疼痛剧烈，伴明显出血。患者未自行进行特殊处理，急来我院就诊。伤后患者意识清楚，无头晕、头痛、恶心、呕吐等不适，无呼吸困难、吞咽困难等情况。

三、既往史

患者既往身体健康，否认高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认输血史，否认药物及食物过敏史。预防接种史随当地。