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麻醉考试试题及答案

一、单选题（每题5分，共10题，总计50分）

麻醉前评估中，对患者循环系统评估的首要任务是（）

A.确定是否存在高血压病史

B.评估心功能分级

C.检查心电图有无心律失常

D.判断血压、心率是否在正常范围

答案：B

解析：麻醉前循环系统评估需综合多方面信息，心功能分级能直接反映心脏对麻醉和手术的耐受能力，是评估的核心与首要任务，其他选项均为评估的具体内容之一，但非首要。

下列局麻药中，属于酰胺类局麻药的是（）

A.普鲁卡因

B.丁卡因

C.利多卡因

D.氯普鲁卡因

答案：C

解析：局麻药按化学结构分为酯类和酰胺类，普鲁卡因、丁卡因、氯普鲁卡因属于酯类局麻药，利多卡因、布比卡因等属于酰胺类局麻药，酰胺类局麻药代谢相对较慢，过敏反应发生率较低。

腰麻时，成人常用的穿刺间隙是（）

A.L1-L2

B.L2-L3

C.L3-L4

D.L4-L5

答案：C

解析：成人脊髓末端一般终止于L1椎体下缘或L2椎体上缘，L3-L4间隙以下无脊髓，穿刺时可避免损伤脊髓，是腰麻常用穿刺间隙；L4-L5间隙虽也无脊髓，但该间隙脑脊液量相对较少，麻醉效果可能稍差于L3-L4间隙。

全麻诱导过程中，预防反流误吸的关键措施是（）

A.快速静脉注射诱导药物

B.压迫环状软骨

C.选择短效诱导药物

D.诱导前给予镇吐药

答案：B

解析：压迫环状软骨可使食管被压迫在颈椎体上，阻断食管与咽喉部的通道，有效防止胃内容物反流进入咽喉部和气管，是全麻诱导时预防反流误吸的关键且直接的措施；其他选项虽有一定辅助作用，但并非关键措施。

对于急性呼吸衰竭患者，麻醉时首选的呼吸支持方式是（）

A.面罩吸氧

B.经鼻高流量氧疗

C.气管插管机械通气

D.无创呼吸机辅助通气

答案：C

解析：急性呼吸衰竭患者病情危急，常存在严重通气或换气功能障碍，面罩吸氧、经鼻高流量氧疗及无创呼吸机辅助通气难以快速、有效改善呼吸功能，气管插管机械通气可直接控制呼吸，保证有效通气和氧合，是首选的呼吸支持方式。

下列药物中，可用于全麻苏醒期拮抗阿片类药物镇痛作用的是（）

A.纳洛酮

B.氟马西尼

C.新斯的明

D.阿托品

答案：A

解析：纳洛酮是阿片受体拮抗剂，能特异性与阿片受体结合，阻断阿片类药物与受体的结合，从而拮抗其镇痛、呼吸抑制等作用；氟马西尼用于拮抗苯二氮?类药物作用，新斯的明用于拮抗非去极化肌松药作用，阿托品用于拮抗胆碱酯酶抑制剂的毒蕈碱样作用。

硬膜外麻醉时，出现全脊髓麻醉的主要原因是（）

A.麻醉药物剂量过大

B.麻醉药物浓度过高

C.穿刺针误入蛛网膜下腔未发现

D.硬膜外导管误入血管

答案：C

解析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最严重的并发症，主要因穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下腔，而未及时发现，导致大量局麻药注入蛛网膜下腔，引起全部脊神经被阻滞；药物剂量过大、浓度过高可能导致麻醉范围过广或毒性反应，导管误入血管会引起局麻药毒性反应，均非全脊髓麻醉的主要原因。

麻醉期间监测呼气末二氧化碳分压（PETCO?），其正常范围是（）

A.20-30mmHg

B.30-40mmHg

C.40-50mmHg

D.50-60mmHg

答案：B

解析：PETCO?可反映肺泡通气功能和酸碱平衡状态，正常成人PETCO?范围为30-40mmHg，若PETCO?升高，可能提示肺泡通气不足、CO?潴留；若降低，可能提示过度通气或循环衰竭等。

对于严重创伤、失血性休克患者，麻醉诱导时应避免使用的药物是（）

A.依托咪酯

B.丙泊酚

C.氯胺酮

D.芬太尼

答案：B

解析：丙泊酚对循环系统有明显抑制作用，可引起血压下降、心率减慢，严重创伤、失血性休克患者本身循环功能不稳定，使用丙泊酚会进一步加重循环抑制，增加麻醉风险；依托咪酯对循环影响小，氯胺酮有兴奋循环作用，芬太尼虽有一定循环抑制，但较丙泊酚轻微，在严密监测下可谨慎使用。

小儿麻醉中，计算气管插管内径的常用公式是（）

A.年龄（岁）/4+4

B.年龄（岁）/4+3

C.年龄（岁）/2+4

D.年龄（岁）/2+3

答案：A

解析：小儿气管插管内径选择需根据年龄估算，常用公式为年龄（岁）/4+4，该公式能较准确地估算出适合小儿的气管插管内径，避免因插管过粗或过细影响通气效果或造成气道损伤。

二、多选题（每题6分，共5题，总计30分，多选、少选、错选均不得分）

全麻期间常见的循环系统并发症包括（）

A.高血压

B.低血压

C.心律失常

D.心肌梗死

E.心力衰竭

答案：ABCDE

解析：全麻时，麻醉药物对循环系统的抑制、手术刺激、失血失液、缺氧、二氧化碳潴留