冠脉造影术前术后健康宣教.pptxVIP

演讲人：日期:冠脉造影术前术后健康宣教

目录CATALOGUE01术前健康教育准备02手术当天注意事项03术后护理基本规范04并发症识别与应对05生活方式调整指南06随访与长期管理方案

PART01术前健康教育准备

禁食与饮水具体规定术前禁食时间要求特殊人群调整饮水限制标准患者需在术前6-8小时完全禁食固体食物，包括高脂、高蛋白及难消化食物，以避免麻醉或术中发生呕吐及误吸风险。术前2小时可少量饮用清水（不超过200ml），但需严格禁止饮用含糖饮料、咖啡或茶等刺激性液体，以防影响检查结果或引发血糖波动。糖尿病患者需个体化调整禁食时间，必要时监测血糖并遵医嘱静脉补充葡萄糖，防止低血糖发生。

服用华法林、阿司匹林等抗凝药的患者需提前5-7天停药，或根据血栓风险改用低分子肝素桥接治疗，术后由医生评估再恢复用药。抗凝药物处理口服降糖药者术前晚停用，胰岛素依赖型患者需减少剂量50%，术中动态监测血糖以避免低血糖事件。降糖药物调整β受体阻滞剂、他汀类药物通常继续服用至手术当日晨，以稳定斑块和控制心率，但需与主管医生确认具体方案。心血管药物维持药物管理调整指南

焦虑程度筛查通过3D动画或模型演示讲解手术流程，重点说明导管进入路径、造影剂注射感受及术中配合要点，消除信息不对称导致的恐惧。认知教育强化家属协同支持要求主要陪护家属参与术前谈话，了解可能的并发症（如穿刺部位血肿、造影剂肾病）及应急处理措施，建立双向沟通渠道。采用HADS量表或视觉模拟评分（VAS）评估患者焦虑水平，对中重度焦虑者需安排心理咨询或药物干预。心理状态评估要点

PART02手术当天注意事项

入院流程与身份核对术前准备更换病号服、摘除饰品及义齿，建立静脉通路，测量基础生命体征（血压、心率、血氧），并记录术前心电图作为对照。身份信息核对护士会通过“双人核对”制度（姓名、住院号、手术部位）确保患者身份准确，避免医疗差错，同时核对过敏史和禁食情况。办理入院手续患者需携带身份证、医保卡及术前检查报告至住院部办理登记，签署手术知情同意书，明确手术风险和注意事项。

术中配合简单指令术中需平卧于导管床，双臂置于身体两侧，在医生指令下保持静止；注射造影剂时可能需短暂屏气（约5秒），以减少图像伪影。体位保持与呼吸配合如出现胸痛、心悸、恶心等不适，需立即告知医护人员，但避免随意移动身体，以防导管移位或穿刺点出血。不适及时反馈医护人员会全程告知操作步骤（如穿刺桡动脉/股动脉、导管推进等），患者可通过深呼吸缓解紧张情绪。心理疏导与沟通

术后即刻观察指标穿刺部位护理术后需加压包扎穿刺点，桡动脉路径者使用止血器，股动脉路径者需绝对制动下肢6-8小时，观察有无渗血、血肿或远端脉搏减弱影剂代谢与饮水指导鼓励术后2小时内饮水1000-1500ml（无禁忌者），促进造影剂排泄，记录尿量及颜色（血尿或尿潴留需紧急处理）。生命体征监测术后2小时内每15分钟测量血压、心率，警惕低血压或心律失常（如造影剂反应或迷走神经反射），持续心电监护至少4小时。早期活动限制桡动脉路径者术后可床上活动手腕，股动脉路径者需平卧24小时，避免屈髋动作，防止穿刺并发症（如假性动脉瘤）。

PART03术后护理基本规范

加压包扎与观察术后需对穿刺点（如桡动脉或股动脉）进行加压包扎6-8小时，每30分钟观察一次有无渗血、血肿或皮肤淤青，确保止血彻底。若使用血管闭合装置，仍需密切监测穿刺点周围有无异常肿胀或疼痛。穿刺点伤口护理标准保持清洁与干燥术后24小时内禁止淋浴或浸泡穿刺部位，避免感染。包扎敷料需每日更换，使用无菌操作技术，若敷料被血液或体液污染应立即更换并消毒。异常情况处理如出现穿刺点剧烈疼痛、肢体远端苍白/发绀、脉搏减弱等缺血表现，需立即通知医护人员，警惕动脉痉挛、血栓形成或假性动脉瘤等并发症。

卧床与活动限制指导桡动脉穿刺活动要求术后可适度活动手指，但需避免提重物（＞5kg）或用力握拳48小时，防止穿刺点再出血。术后6小时如无异常可下床轻微活动，但仍需减少上肢剧烈运动。渐进性活动原则术后3天内避免驾驶、爬楼梯或高强度运动，1周内禁止游泳或桑拿，根据个体恢复情况由医生评估后逐步恢复正常活动。股动脉穿刺卧床要求术后需绝对平卧12-24小时，穿刺侧下肢严格制动，避免弯曲或翻身，使用沙袋压迫6小时。24小时后逐步恢复活动，但需避免深蹲或久坐超过1小时，以防血栓脱落。

疼痛控制措施方法穿刺部位疼痛管理轻度疼痛可局部冰敷（每次15分钟，间隔1小时），若疼痛评分≥4分（视觉模拟量表），可口服对乙酰氨基酚或布洛芬，避免使用阿司匹林以防出血。对比剂相关不适处理部分患者因对比剂残留可能出现头痛或腰部酸胀，建议术后多饮水（2000-2500ml/日）促进排泄，必要时静脉补液以缓解症状。胸痛或心绞痛监测若术后出现胸痛、胸闷等心绞痛症状，需