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结构性心脏病介入诊治试卷及答案

结构性心脏病介入诊治试卷

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪项不属于房间隔缺损（ASD）介入封堵术的绝对禁忌症？

A.合并右心房血栓

B.缺损直径＞38mm（国产封堵器）

C.合并完全性房室传导阻滞

D.严重肺动脉高压伴右向左分流（艾森曼格综合征）

2.经导管主动脉瓣置换术（TAVI）中，评估主动脉瓣环大小的金标准是？

A.经胸超声心动图（TTE）

B.经食管超声心动图（TEE）

C.多排螺旋CT（MDCT）

D.心血管造影

3.动脉导管未闭（PDA）介入封堵术后最常见的早期并发症是？

A.封堵器移位

B.残余分流

C.溶血

D.左肺动脉狭窄

4.二尖瓣球囊扩张术（PBMV）的最佳适应症是？

A.二尖瓣重度狭窄伴瓣叶钙化、交界融合

B.二尖瓣狭窄合并中度以上二尖瓣反流

C.单纯二尖瓣中度狭窄（瓣口面积1.0-1.5cm2），瓣叶活动度好，无钙化

D.二尖瓣狭窄合并左心房血栓

5.室间隔缺损（VSD）介入封堵术的主要禁忌证不包括？

A.合并主动脉瓣脱垂伴中度以上反流

B.膜周部VSD直径＜3mm

C.干下型VSD（漏斗部缺损）

D.合并右心室流出道狭窄

6.TAVI术后最常见的传导系统并发症是？

A.窦性心动过缓

B.完全性左束支传导阻滞（LBBB）

C.三度房室传导阻滞（Ⅲ°AVB）

D.房性早搏

7.以下哪种结构性心脏病介入治疗需常规在X线联合经食管超声（TEE）引导下完成？

A.卵圆孔未闭（PFO）封堵术

B.肺动脉瓣狭窄球囊扩张术（PBPV）

C.主动脉缩窄球囊扩张术

D.二尖瓣瓣中瓣（Valve-in-Valve）手术

8.评估PDA介入封堵术后残余分流的首选检查是？

A.胸部X线

B.TTE

C.心脏MRI

D.心血管造影

9.对于年龄＜2岁的小ASD患儿（直径＜5mm），临床处理原则通常是？

A.立即介入封堵

B.定期随访（每6-12个月超声），观察是否自愈

C.开胸手术修补

D.抗凝治疗预防血栓

10.以下哪项是TAVI术后瓣周漏（PVL）的独立危险因素？

A.瓣环直径测量偏大

B.选择的人工瓣膜尺寸与瓣环匹配良好

C.钙化分布均匀

D.术前主动脉瓣反流（AR）程度轻

11.二尖瓣反流（MR）经导管缘对缘修复术（MitraClip）的主要适应症是？

A.重度原发性MR（退行性），外科手术高风险

B.轻度继发性MR（功能性）

C.合并二尖瓣狭窄（瓣口面积＜1.5cm2）

D.左心室射血分数（LVEF）＜20%

12.以下关于PBPV的描述，错误的是？

A.适用于单纯肺动脉瓣狭窄（跨瓣压差≥50mmHg）

B.球囊直径通常为瓣环直径的1.2-1.4倍

C.术后即刻跨瓣压差下降≥50%提示成功

D.严重三尖瓣反流是绝对禁忌证

13.房间隔瘤合并PFO患者，若发生过2次缺血性脑卒中，最佳治疗方案是？

A.长期口服阿司匹林

B.华法林抗凝

C.PFO封堵术

D.观察随访

14.以下哪项不是TAVI术前必须完成的评估？

A.冠状动脉造影（排除冠心病）

B.外周动脉入路评估（股动脉、桡动脉等）

C.肺功能检查（评估手术风险）

D.血清心肌酶谱（CK-MB、肌钙蛋白）

15.VSD介入封堵术后出现新发主动脉瓣反流（AR）的主要原因是？

A.封堵器过小导致残余分流

B.封堵器边缘压迫主动脉瓣叶

C.术中操作损伤主动脉壁

D.术后感染性心内膜炎

16.以下哪种情况不推荐PDA介入封堵？

A.早产儿PDA（体重＜2kg）

B.合并细菌性心内膜炎急性期

C.合并轻度肺动脉高压（PASP40mmHg）

D.PDA形态为管型，最窄直径2mm

17.经导管二尖瓣瓣膜修复术（如MitraClip）的主要目标是将MR程度降低至？

A.轻度（≤2+）

B.中度（3+）

C.重度（4+）

D.无反流（0级）

18.主动脉瓣二叶式畸形（BAV）患者行TAVI时，最需注意的解剖风险是？

A.瓣环钙化不均，易导致瓣膜移位

B.冠状动脉开口位置过高

C.主动脉窦部过深

D.外周动脉迂曲

19.以下关于ASD介入封堵术的描述，正确的是？

A.所有中央型ASD均适合