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2025年医疗保健服务合同(通用简易版)
双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则,就甲方为乙方提供医疗保健服务事宜,经友好协商,达成如下协议:
第一条服务内容与方式
1.1甲方同意根据乙方需求,在[服务场所地址]为乙方提供以下医疗保健服务:
(1)常规健康检查,包括但不限于体格检查、血液检查、尿液检查、影像学检查(如X光、B超等);
(2)疾病诊断与治疗,包括但不限于常见病、多发病的诊断和治疗;
(3)康复治疗,包括但不限于物理治疗、运动疗法等;
(4)心理咨询与辅导;
(5)其他双方约定的医疗保健服务。
1.2服务方式包括但不限于以下方式:
(1)门诊服务;
(2)住院服务;
(3)远程医疗服务;
(4)上门医疗服务;
(5)其他双方约定的服务方式。
1.3甲方提供的服务应符合国家相关法律法规以及行业规范,并达到国家及地方卫生行政部门规定的医疗质量标准。
第二条服务期限
2.1本合同项下的服务期限自[起始日期]起至[结束日期]止,共计[服务期限时长]。
2.2若服务期限届满前三十日,双方均未提出书面解除合同申请,本合同自动续约[续约期限],续约次数不限/有限制[具体说明]。
第三条服务费用及支付方式
3.1乙方应向甲方支付的服务费用根据乙方选择的服务项目及服务次数确定。具体费用标准如下:
(1)[服务项目一]:[费用标准]元/次;
(2)[服务项目二]:[费用标准]元/次;
(3)[服务项目三]:[费用标准]元/次;
(4)其他服务项目费用按照甲方公示的标准执行。
3.2上述费用标准为预估费用,最终费用以甲方开具的正式发票为准。
3.3费用构成包括但不限于检查费、药费、治疗费、康复费、咨询费、服务费等。
3.4乙方应通过以下方式向甲方支付服务费用:
(1)现金支付;
(2)银行转账,账户名称:[账户名称],开户银行:[开户银行],账号:[账号];
(3)支付宝支付;
(4)微信支付;
(5)其他双方约定的支付方式。
3.5支付时间:
(1)每次服务结束后当场支付;
(2)每月[具体日期]前支付当月累计服务费用;
(3)合同期满前一次性支付所有服务费用。
第四条双方权利和义务
4.1甲方的权利和义务
4.1.1甲方的权利:
(1)按照合同约定向乙方提供服务;
(2)要求乙方按时支付服务费用;
(3)对乙方提供的健康信息进行保密。
4.1.2甲方的义务:
(1)按照合同约定的服务内容、服务方式和服务标准为乙方提供服务;
(2)保证服务质量和安全,严格遵守医疗操作规范;
(3)保护乙方的隐私和个人信息,未经乙方同意,不得泄露乙方的健康信息及个人资料;
(4)对服务过程中产生的医疗文书进行妥善保管,并依法向乙方提供;
(5)配合相关部门进行医疗监督检查。
4.2乙方的权利和义务
4.2.1乙方的权利:
(1)要求甲方按照合同约定提供服务;
(2)享受甲方提供的服务;
(3)对甲方提供的服务不满意时,有权要求甲方进行解释或采取补救措施。
4.2.2乙方的义务:
(1)按照合同约定支付服务费用;
(2)配合甲方进行诊断和治疗,如实告知甲方自己的健康状况、既往病史及过敏史等;
(3)遵守甲方制定的医院规章制度,维护医院秩序;
(4)对服务过程中了解到的甲方的商业秘密进行保密。
第五条隐私保护
5.1甲方应严格保护乙方的隐私和个人信息,包括但不限于健康信息、身份信息等。未经乙方书面同意,甲方不得向任何第三方泄露乙方的隐私和个人信息,但法律法规另有规定的除外。
5.2乙方应妥善保管自己的身份信息及健康信息,并对在服务过程中了解到的甲方的商业秘密承担保密义务。
第六条违约责任
6.1甲方的违约责任:
(1)甲方未能按照合同约定提供服务,导致乙方利益受损的,应承担相应的赔偿责任,赔偿金额不超过乙方因此遭受的实际损失;
(2)甲方泄露乙方隐私和个人信息,给乙方造成损失的,应承担相应的赔偿责任。
6.2乙方的违约责任:
(1)乙方未能按照合同约定支付服务费用的,应向甲方支付滞纳金,滞纳金利率为[滞纳金利率]
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