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心内科房颤护理方案

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01患者评估与诊断

02药物治疗管理

03非药物治疗干预

04并发症预防措施

05患者教育与支持

06随访与监测计划

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PART1

患者评估与诊断

心电图监测方法

12导联心电图

通过标准12导联心电图捕捉房颤特征性表现，如不规则R-R间期、

P波消失及f波出现，为诊断提供客观依据。需注意电极放置规范性

与干扰排除。

动态心电图（Holter）

连续24-72小时监测患者心电活动，提高阵发性房颤检出率，尤

其适用于症状间歇性发作患者。分析时需关注房颤负荷与心室率变

异性。

事件记录仪

针对症状不频繁患者，采用便携式记录仪在症状发生时手动触发存

储心电数据，辅助识别房颤与临床症状的关联性。

病史与体征收集

症状问诊

详细记录心悸、气短、乏力等主诉，评估症状发作频率、

持续时间及诱因，注意鉴别是否合并眩晕或晕厥等血流

动力学不稳定表现。

合并症筛查

系统排查高血压、糖尿病、甲状腺功能异常等房颤常见

共病，同时评估睡眠呼吸暂停综合征等潜在诱因。

用药史与家族史

记录抗凝药、抗心律失常药使用情况，询问直系亲属中

房颤、卒中或猝死病史，为个体化治疗提供参考。

风险分层评估标准

CHA₂DS₂-VASc评分

基于充血性心衰、高血压、年龄、糖尿病、卒中/TIA病史、血管疾病、性别等参数量

化血栓栓塞风险，指导抗凝决策。评分≥2分需强烈考虑抗凝治疗。

HAS-BLED评分

评估抗凝治疗出血风险，涵盖高血压、肝肾功能异常、卒中史、INR波动、老年、药

物/酒精滥用等因素。高分患者需加强监测而非禁忌抗凝。

EHRA症状分级

将房颤相关症状分为I级（无症状）至IV级（致残性症状），用于评估生活质量影响及

干预措施优先级。

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PART2

药物治疗管理

抗凝药物应用

华法林个体化剂量调整

01根据患者凝血功能监测结果（INR值）动态调整剂量，目标INR范

围通常为2.0-3.0，需结合患者出血风险、肝肾功能及合并用药情