医学课件-气管切开病人的护理(共19张PPT).pptx

医学课件-气管切开病人的护理(共19张PPT)汇报人：XXX2025-X-X

目录1.气管切开病人的概述

2.气管切开病人的评估

3.气管切开病人的护理措施

4.气管切开病人的营养支持

5.气管切开病人的心理护理

6.气管切开病人的康复护理

7.气管切开病人的健康教育

8.气管切开病人的护理记录

01气管切开病人的概述

气管切开术的适应症重症呼吸衰竭患者因呼吸衰竭，经鼻导管吸氧、无创或有创呼吸机辅助通气治疗效果不佳，PaO2/FiO2≤300mmHg，需要气管切开建立人工气道。此类患者约占气管切开患者的30%左右。上呼吸道阻塞因各种原因导致的上呼吸道阻塞，如喉头水肿、肿瘤、外伤等，经药物治疗或紧急处理无效，需迅速建立人工气道，气管切开是首选方法。此类患者约占气管切开患者的20%。颅脑损伤颅脑损伤后呼吸中枢抑制，患者出现呼吸衰竭，需气管切开保持呼吸道通畅。此类患者约占气管切开患者的15%。

气管切开术的禁忌症全身感染患者患有全身严重感染，如败血症，处于休克状态，生命体征不稳定，此时进行气管切开术风险极高，可能加重感染扩散。颈部肿瘤颈部存在肿瘤，特别是恶性肿瘤，直接进行气管切开可能会引起肿瘤的转移或破裂，增加手术风险和并发症发生率。严重凝血功能障碍患者患有严重的凝血功能障碍，如血友病等，术中容易出现出血不止，难以控制，增加了手术风险。

气管切开术的并发症出血与血肿气管切开术后，患者可能会出现出血或血肿，严重时可能导致气道阻塞，需立即处理。据统计，出血并发症发生率为5%-10%。感染气管切开处容易发生感染，包括切口感染、呼吸道感染等，若处理不当，可能导致败血症等严重后果。感染发生率约为10%-30%。气胸与纵隔气肿气管切开术可能损伤肺组织，导致气胸或纵隔气肿，患者出现呼吸困难、胸痛等症状。气胸发生率为2%-5%，纵隔气肿发生率为1%-3%。

02气管切开病人的评估

病情评估呼吸功能评估评估患者的呼吸频率、深度和节律，测量血氧饱和度，监测PaO2和PaCO2水平，了解患者的呼吸功能状况。正常呼吸频率为12-20次/分钟。意识状态评估患者的意识水平，包括睁眼反应、言语反应和运动反应，了解患者的认知功能和神经状况。Glasgow昏迷评分（GCS）用于评估意识水平。心血管功能监测患者的血压、心率、心律和心电图，评估心脏功能。血压正常值为90/60mmHg-120/80mmHg，心率正常范围为60-100次/分钟。

心理评估心理状态评估评估患者焦虑、抑郁等心理状态，常用工具如汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）。焦虑评分超过14分，抑郁评分超过17分提示可能存在心理问题。心理需求分析了解患者对信息的需求、对家庭和社会支持的需求以及对疾病治疗的期望。通过访谈和问卷调查，分析患者的心理需求，为心理护理提供依据。心理适应能力评估患者对气管切开术后生活改变的适应能力，包括应对压力的能力、情绪调节能力和社会适应能力。适应能力差的患者可能需要更多的心理支持和干预。

呼吸功能评估呼吸频率监测观察患者的呼吸频率是否在正常范围内，成人正常呼吸频率为12-20次/分钟。呼吸频率异常可能提示呼吸系统疾病或心肺功能不全。血氧饱和度检查使用脉搏血氧仪监测患者的血氧饱和度，正常值应大于95%。血氧饱和度低于90%可能表明患者存在严重的低氧血症。通气功能测试通过肺功能测试评估患者的肺通气功能，包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）等指标。正常值参考健康成人肺功能测试结果。

03气管切开病人的护理措施

气道管理气道湿化保持气道湿润是预防气道阻塞和感染的重要措施。通常使用加温湿化器，将吸入气体温度控制在32-36℃，湿度在100%左右。吸痰护理定期吸痰是清除气道分泌物，防止痰液堵塞气道的必要操作。吸痰前后应充分吸氧，每次吸痰时间不超过15秒，避免过度刺激气道。呼吸机参数调整根据患者的呼吸情况和血气分析结果，适时调整呼吸机的参数，如潮气量、呼吸频率、吸氧浓度等，确保患者获得最佳通气支持。

呼吸管理氧疗管理根据患者血氧饱和度调整氧流量，维持SaO2在94%以上。高流量氧疗时注意湿化，防止气道干燥。成人氧流量一般控制在2-6L/min。通气支持根据患者呼吸衰竭程度选择合适的通气模式，如SIMV、PSV等。密切监测潮气量、呼吸频率等参数，确保有效通气。呼吸监测持续监测患者的呼吸频率、节律、深度和血气分析结果，及时发现呼吸异常，如呼吸暂停、过度通气等，并采取相应措施。

预防感染切口护理保持气管切开处清洁干燥，每日至少更换一次敷料，避免感染。切口周围皮肤如有红肿、渗出，应立即处理。吸痰操作吸痰时注意无菌操作，避免交叉感染。吸痰前后用生理盐水冲洗气管，每次吸痰时间不超过15秒，减少对气道的刺激。呼吸机管理定期清洁和消毒呼吸机管道，避