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护士资格《外科护理学》冲刺试题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）

1.患者男性，45岁，因“右上腹持续性绞痛12小时”入院，伴恶心、呕吐，无发热。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；右上腹压痛（+），无反跳痛，Murphy征（）。血常规：WBC8.5×10?/L，中性粒细胞68%。最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎

B.胆囊结石

C.胆总管结石

D.胃十二指肠溃疡穿孔

答案：B

解析：胆囊结石典型表现为右上腹阵发性或持续性绞痛，可放射至右肩背部，Murphy征阳性多见于急性胆囊炎（本题Murphy征阴性）；胆总管结石常伴黄疸、高热；胃穿孔多有剧烈刀割样痛及腹膜刺激征。结合患者无发热、白细胞正常，考虑胆囊结石可能性大。

2.破伤风患者最主要的死亡原因是（）

A.窒息

B.心力衰竭

C.肺部感染

D.肾衰竭

答案：A

解析：破伤风毒素主要作用于运动神经终板，导致肌肉强直性痉挛。呼吸肌痉挛可引起呼吸暂停甚至窒息，是最常见的死亡原因。

3.食管癌患者术后早期最严重的并发症是（）

A.吻合口瘘

B.乳糜胸

C.肺不张

D.出血

答案：A

解析：吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症，多发生于术后510天，表现为高热、胸痛、呼吸困难，胸腔引流液浑浊或带食物残渣，可导致脓胸、感染性休克甚至死亡。

4.患者女性，30岁，因“左下肢胫腓骨开放性骨折”急诊入院，伤口有活动性出血。现场急救时，首选的止血方法是（）

A.加压包扎止血法

B.止血带止血法

C.指压止血法

D.填塞止血法

答案：A

解析：开放性骨折伴活动性出血时，首选加压包扎止血法（操作简单、损伤小）；止血带适用于四肢大血管出血且加压包扎无效时；指压法适用于表浅动脉出血的临时控制；填塞法用于深部伤口出血。

5.直肠癌患者术前肠道准备的关键措施是（）

A.口服缓泻剂

B.清洁灌肠

C.全肠道灌洗

D.控制饮食

答案：C

解析：全肠道灌洗通过口服高渗溶液（如聚乙二醇电解质散）快速清空肠道，减少肠道细菌数量，是直肠癌术前肠道准备的核心措施；清洁灌肠适用于灌洗不耐受者，缓泻剂和控制饮食为辅助。

6.患者男性，65岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后第3天出现腹胀、腹痛，肛门未排气。查体：全腹膨隆，肠鸣音减弱（1次/分）。最可能的诊断是（）

A.粘连性肠梗阻

B.麻痹性肠梗阻

C.绞窄性肠梗阻

D.肠套叠

答案：B

解析：麻痹性肠梗阻多因腹部手术、感染等引起，表现为全腹胀痛、肠鸣音减弱或消失，无阵发性绞痛；粘连性肠梗阻多有阵发性腹痛、肠鸣音亢进；绞窄性肠梗阻有腹膜刺激征；肠套叠多见于儿童。

7.乳腺癌患者术后患侧上肢水肿的主要原因是（）

A.淋巴回流障碍

B.静脉血栓形成

C.低蛋白血症

D.感染

答案：A

解析：乳腺癌手术需清扫腋窝淋巴结，破坏淋巴回流通路，导致淋巴液滞留，是术后上肢水肿的主要原因。

8.患者男性，20岁，因“高处坠落致右股骨骨折”入院，X线显示右股骨中段斜形骨折，断端移位明显。首选的治疗方法是（）

A.手法复位+石膏固定

B.骨牵引+小夹板固定

C.切开复位内固定

D.皮牵引+支具固定

答案：C

解析：股骨中段斜形骨折属于不稳定性骨折，移位明显，手法复位难以维持，需切开复位内固定（如髓内钉或钢板）以恢复解剖结构和稳定性。

9.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）

A.减少胃酸分泌

B.减少胰液分泌

C.减轻腹胀

D.防止呕吐

答案：B

解析：禁食可减少食物刺激胰腺分泌胰液，胃肠减压可降低胃内压，减少促胰液素分泌，从而减少胰液分泌，减轻胰腺自身消化。

10.患者女性，50岁，因“甲状腺腺瘤”行甲状腺次全切除术，术后6小时出现声音嘶哑。最可能的原因是（）

A.喉返神经损伤

B.喉上神经损伤

C.血肿压迫

D.痰液阻塞

答案：A

解析：喉返神经损伤是甲状腺手术常见并发症，单侧损伤表现为声音嘶哑，双侧损伤可致失声或呼吸困难；喉上神经内支损伤表现为呛咳，外支损伤为音调降低；血肿压迫多伴颈部肿胀、呼吸困难。

11.张力性气胸患者急救的关键措施是（）

A.胸腔闭式引流

B.高浓度吸氧

C.立即排气减压

D.剖胸探查

答案：C

解析：张力性气胸因胸膜腔压力持续升高，可压迫纵隔导致呼吸循环