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内科应急预案

一、心跳骤停应急预案

1.评估与呼救

当发现患者突然意识丧失、呼吸停止或呈叹息样呼吸、大动脉搏动消失等心跳骤停表现时，护士或在场人员应立即判断患者情况。轻拍患者双肩并大声呼喊：“您怎么了！”同时快速检查颈动脉搏动（用食指和中指指腹置于患者气管旁沟处），时间不超过10秒。确认心跳骤停后，立即呼叫周围人员帮忙，并启动医院的急救系统，如拨打院内急救电话“120”，清晰告知具体地点和患者情况。

2.心肺复苏操作

胸外按压：将患者仰卧于硬板床或地上，解开上衣。施救者站在患者右侧，两手掌根重叠，手指翘起，双臂伸直，利用上半身重量垂直下压患者胸骨中下1/3交界处，按压频率至少100次/分，按压深度至少5厘米，但不超过6厘米。每次按压后要使胸廓完全回弹，按压与放松时间大致相等。

开放气道：采用仰头抬颌法开放气道，清除患者口腔、鼻腔内的异物或分泌物，如有活动义齿应取出。

人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全包住患者的口，缓慢吹气2次，每次持续1秒以上，观察到患者胸廓起伏。胸外按压与人工呼吸比例为30:2，即每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸，如此反复进行。

3.除颤

如果现场有自动体外除颤器（AED），应立即将其取出并开启。按照AED的语音提示，将电极片贴在患者胸部正确位置（一片贴在右上胸锁骨下方，另一片贴在左乳头外侧）。AED会自动分析患者心律，若提示需要除颤，在确保无人接触患者的情况下，按下除颤按钮。除颤后立即继续进行心肺复苏，5个循环（约2分钟）后再次评估患者情况。

4.药物治疗

在心肺复苏过程中，遵医嘱及时给予药物治疗。常用药物有肾上腺素，首次剂量为1mg静脉注射，每35分钟重复一次。还可根据患者情况给予胺碘酮等抗心律失常药物。护士要迅速建立静脉通道，确保药物准确、及时输入。

5.持续监测与评估

持续进行心肺复苏，直到患者恢复自主心跳和呼吸，或有专业急救人员到达接手，或出现明显的死亡征象。在复苏过程中，密切观察患者的生命体征、心电图变化、瞳孔大小及对光反射等。每2分钟评估一次复苏效果，包括触摸大动脉搏动、观察自主呼吸恢复情况等。

6.后续处理

若患者复苏成功，将其安置在重症监护病房，进行进一步的生命支持和监测。密切观察患者的意识状态、生命体征、尿量等，做好各项护理记录。向患者家属详细交代病情和后续治疗方案，给予心理支持和安慰。

二、急性呼吸衰竭应急预案

1.评估与监测

当患者出现呼吸困难、发绀、烦躁不安、意识障碍等急性呼吸衰竭表现时，立即评估患者的呼吸频率、节律、深度，监测血氧饱和度、动脉血气分析等指标。同时观察患者的意识状态、心率、血压等生命体征变化。

2.保持气道通畅

协助患者取半卧位或坐位，以利于呼吸。及时清除患者口腔、鼻腔内的分泌物，鼓励患者咳嗽、咳痰。对于痰液黏稠不易咳出者，可给予雾化吸入，稀释痰液。必要时进行吸痰操作，严格遵守无菌操作原则，每次吸痰时间不超过15秒。

3.氧疗

根据患者的病情和血气分析结果，选择合适的氧疗方式。对于Ⅰ型呼吸衰竭患者，可给予高浓度吸氧（氧浓度35%）；对于Ⅱ型呼吸衰竭患者，应给予低浓度（25%33%）、低流量（12L/min）持续吸氧。在吸氧过程中，密切观察患者的呼吸情况和血氧饱和度变化，根据病情调整氧流量。

4.呼吸兴奋剂的应用

遵医嘱给予呼吸兴奋剂，如尼可刹米、洛贝林等。使用过程中，密切观察患者的呼吸频率、节律变化，注意药物的不良反应，如恶心、呕吐、烦躁不安等。若出现不良反应，及时报告医生并调整用药。

5.机械通气

若患者经上述处理后病情仍无改善，出现严重的呼吸窘迫、意识障碍进一步加重等情况，应及时进行机械通气治疗。在建立人工气道（如气管插管或气管切开）和连接呼吸机前，要做好充分的准备工作，包括物品准备、人员培训等。在机械通气过程中，密切观察患者的生命体征、气道压力、潮气量等参数变化，根据患者的病情调整呼吸机参数。

6.病因治疗

积极寻找并治疗导致急性呼吸衰竭的病因。如对于肺部感染引起的呼吸衰竭，应根据病原菌选用敏感的抗生素进行治疗；对于气胸引起的呼吸衰竭，应及时进行胸腔闭式引流等处理。

7.营养支持与护理

给予患者高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，必要时通过鼻饲或静脉途径补充营养。加强口腔护理、皮肤护理，预防并发症的发生。同时，做好患者的心理护理，缓解患者的紧张、焦虑情绪，增强其治疗信心。

三、急性心力衰竭应急预案

1.评估与识别

当患者突然出现严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰、烦躁不安等急性心力衰竭表现时，立即进行评估。观察患者的呼吸频率、节律、深度，听诊肺部啰音情况，测量血压、心率等生命体征。同时询问患者的病史、用药情况